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目的: 调查急诊科(emergency department,ED)首诊的脑卒中患者的临床特征,分析该人群脑卒中的相关危险因素,进一步探讨就诊时间、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)与脑卒中预后的关系。 方法: 选择2009年8月~2011年12月在广州医学院第二附属医院ED首诊的脑卒中患者168例,均经头颅CT或MRI确诊。对所有的研究对象进行一般资料的采集、体格检查和外周血实验室检查。所有分析采用SPSS18.0软件包进行,不同类型脑卒中患者之间的连续性变量的对比分析采用u检验进行,分类变量的对比分析采用χ2检验进行。 结果: 1.入选的脑卒中患者共168例,年龄66.58±15.37岁,其中男性112例(66.70%),年龄64.88±15.14岁;女性56例(33.30%),年龄70.00±15.39岁;缺血性脑卒中患者共97例(57.73%),其中男性69例,女性28例;出血性脑卒中患者共71例(42.27%),其中男性43例,女性28例。 2.出血性脑卒中患者的白细胞计数(white blood cell count,WBCC)(10.36±4.09×109/L)较缺血性脑卒中患者(8.84±3.51×109/L)高,差异有统计学意义(P<0.05);缺血性脑卒中患者的高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-CH)浓度(1.16±0.29 mmol/L)较出血性脑卒中患者(1.29±0.28 mmol/L)低,差异有统计学意义(P<0.05);缺血性脑卒中患者的甘油三酯(triglyceride,TG)浓度(1.56±1.08 mmol/L)较出血性脑卒中患者(1.20±0.68 mmol/L)高,差异有统计学意义(P<0.05)。 3.与无意识障碍的卒中患者相比,有意识障碍的患者中女性比例较高(P<0.05)、合并高血压(high blood pressure,HBP)的比例较高(P<0.05),血WBCC较高(P<0.05),两组间差异有统计学意义。 4.与无肢体瘫痪的卒中患者相比,伴有肢体瘫痪的患者中吸烟者的比例较高(P<0.05),血小板分布宽度较小(platelet distribution width,PDW)(P<0.05),凝血酶原时间较短(prothrombin time,PTM)(P<0.05),国际标准化比值较小(International normalized ratio,INR)(P<0.05),门-急诊医生接诊时间较短(P<0.05),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。 5.缺血性脑卒中患者的RDW水平较出血性脑卒中患者的RDW水平高,差异有统计学意义(P<0.05);卒中患者的住院死亡率随着RDW水平的增加而升高,差异有统计学意义(P<0.05)。 6.相对于发病-到诊时间>6h的患者,发病-到诊时间≤6h的患者使用120急救站转送的比例较高(P<0.05)、死亡率较低(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的平均住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。 结论: 1.出血性脑卒中患者的WBCC较缺血性脑卒中患者高,缺血性脑卒中患者的HDL-CH浓度较出血性脑卒中患者低。 2.急诊科首诊的脑卒中患者中,女性、合并高血压、白细胞计数升高者更易出现意识障碍;吸烟、PDW和PTM较短、INR较低者更易出现肢体瘫痪。 3.卒中患者的住院死亡率随着RDW水平的增加而升高。 4.使用120急救站转送能够缩短患者到诊时间,越早到诊的患者住院死亡率越低。