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目的：评价A型肉毒毒素治疗咬肌肥大的远期疗效。研究方法：对22例(42侧,其中两名患者为单侧肥大)咬肌肥大患者进行A型肉毒毒素肌肉内注射治疗。其中20例双侧咬肌肥大患者每侧注射剂量为35-50u不等,1例单侧咬肌肥大男性患者注射剂量为60u,1例单侧咬肌肥大女性患者注射剂量为30u。随访观察注射前后患者咬肌肌电图均方根值(RMS)变化情况和疗效维持时间及满意度,以及不良反应和并发症发生情况。结果：治疗后22例患者咬肌肌电图均方根值(RMS)都明显减少(P<0.001),并在一个月左右降到最低点,为注射前的19.56±9.0%,之后逐渐回升。患者随访时间为6-20个月。3例(13.6%)患者表示对治疗效果不满意：其中2例(9.1%)患者治疗后咬肌未见明显变化,1例(4.5%)治疗后出现左右不对称情况。其余5例(22.7%)表示对疗效非常满意,14例(63.6%)表示满意。2例(9.1%)患者注射后半月开始起效,17例(77.3%)患者注射后1月开始起效,1例(4.5%)患者注射后2月开始起效；7例(31.8%)患者注射后1月效果明显,6例(27.3%)患者注射后2月效果明显,6例(27.3%)患者注射后3月效果明显,1例(4.5%)患者注射后5月效果明显；2例(9.1%)患者注射后5月开始失效,1例(4.5%)患者注射后6月开始失效,4例(18.2%)患者注射后7月开始失效,5例(22.7%)患者注射后8月开始失效,6例(27.3%)患者注射后9月开始失效,另有2例(9.1%)现随访时间6月,疗效维持可,未见失效。不良反应有：注射局部肿胀不适或酸痛3例,咀嚼无力或困难3例,恶心、反胃1例,均在注射后1月左右消失,未见严重并发症。结论：A型肉毒毒素注射治疗咬肌肥大的疗效确切,患者满意度高(86.3%),不良反应及并发症少,是单纯性咬肌肥大的最佳治疗方法,但初次注射后复发概率较高,维持时间约8-12月,需反复注射。