高度近视患者中医舌象特征与眼部参数的相关研究

来源 :福建中医药大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:shanshan0000
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目的:本研究旨在通过观察高度近视患者舌象和最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼轴长度、脉络膜厚度、脉络膜血流情况及眼底改变程度等眼部参数情况,分析高度近视患者舌象特征,探索高度近视患者舌象特征与眼部参数的关系,以期为中医药从舌诊防控高度近视提供客观指标。方法:本研究采用横断面研究方法。收集就诊于福建中医药大学附属人民医院眼科门诊确诊高度近视患者97例97眼。通过道生四诊仪-舌面脉信息采集体质辨识系统采集患者舌象并记录。收集所有患者的BCVA(Log MAR)、屈光度(等效球镜)、眼轴长度、黄斑部脉络膜厚度、睫状后短动脉(short posterior ciliary artery,SPCA)的收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期血流速度(end diastolic velocity,EDV)及阻力指数(resistant index,RI)、眼底改变程度分级等数据并进行统计分析。结果:1、一般数据:97例97眼高度近视患者其中男性37例37眼,女性60例60眼,平均年龄(29.11±6.65)岁,平均屈光度(等效球镜)(-9.83±3.23)D。2、舌色结果:本次研究采集的所有舌色中以淡白舌(35/97,36.08%)、青紫舌(28/97,28.87%)、红舌(21/97,21.65%)为主。3、舌形结果:本次研究采集的所有舌形中,在舌形胖瘦方面,以瘦小舌为主(46/97,47.42%);在舌面有无点刺方面,以无点刺为主(67/97,69.07%);在舌面有无裂纹方面,以无裂纹为主(87/97,89.69%);在舌边有无齿痕方面,以有齿痕为主占(79/97,81.44%)。4、舌下络脉结果:本次研究采集的所有舌下络脉结果中,在舌下络脉长度方面,以短络脉(44/97,45.36%)、长络脉(38/97,39.18%)为主;在舌下络脉根部直径粗细方面,以细络脉(47/97,46.53%)、粗络脉(37/97,36.63%)为主;在舌下络脉迂曲程度方面,以络脉轻度迂曲(40/97,41.24%)、络脉重度迂曲次之(37/97,38.14%),络脉中度迂曲(20/97,20.62%)为主;在舌下络脉颜色方面,以络脉呈淡紫色(45/97,46.39%)、紫黑色(34/97,35.05%)、青紫色(18/97,18.56%)为主。5、高度近视舌色与眼部参数关系分析结果:主要对淡白舌、红舌、青紫舌进行分析。分别将三组舌色的BCVA行非参数秩和检验,Z=42.182;眼轴长度、黄斑部平均脉络膜厚度、SPCA血流参数中PSV、EDV、RI均行单因素(ANOVA)方差分析,结果示F=27.416、20.438、101.637、29.226、29.537;眼底改变程度行卡方检验,结果示X~2=36.317;上述均P<0.05。两两比较三组间BCVA、眼轴长度、黄斑部平均脉络膜厚度、SPCA血流参数中PSV、EDV、RI及眼底改变程度,差异具有统计学意义(均P<0.05)。淡白舌组眼部参数表现轻于红舌组、青紫舌组;其中青紫舌组眼部参数表现比红舌组更重。6、高度近视舌下络脉长度与眼部参数关系分析结果:将舌下络脉长度分为短、中、长三组。分别将三组间BCVA行非参数秩和检验,Z=12.778;眼轴长度、黄斑部平均脉络膜厚度、SPCA血流参数中PSV、EDV、RI均行单因素(ANOVA)方差分析,结果示F=12.114、12.263、12.273、12.126、4.416;上述均P<0.05。两两比较三组间BCVA、眼轴长度、黄斑部平均脉络膜厚度、SPCA血流参数中PSV、EDV、RI,差异具有统计学意义(均P<0.05)。短络脉组眼部参数表现轻于中络脉组、长络脉组;其中长络脉组眼部参数表现比中络脉组更重。7、高度近视舌下络脉粗细程度与眼部参数关系分析结果:将舌下络脉粗细程度分为细组、中组、粗组。分别将三组间BCVA行非参数秩和检验,Z=51.586;眼轴长度、黄斑部平均脉络膜厚度、SPCA血流参数中PSV、EDV、RI均行单因素(ANOVA)方差分析,结果示F=35.037、21.595、120.176、38.038、34.245;上述均P<0.05。两两比较三组间BCVA、眼轴长度、黄斑部平均脉络膜厚度、SPCA血流参数中PSV、EDV、RI,差异具有统计学意义(均P<0.05)。细络脉组眼部参数表现轻于中络脉组、粗络脉组;其中粗络脉组眼部参数表现比中络脉组更重。8、高度近视舌下络脉走形迂曲程度与眼部参数关系分析结果:将舌下络脉走形迂曲程度分为轻度组、中度组、重度组。分别将三组的BCVA行非参数秩和检验,Z=44.457;眼轴长度、黄斑部平均脉络膜厚度、SPCA血流参数中PSV、EDV、RI均行单因素(ANOVA)方差分析,结果示F=31.535、19.848、138.830、32.146、31.552;上述均P<0.05。两两比较三组间BCVA、眼轴长度、黄斑部平均脉络膜厚度、SPCA血流参数中PSV、EDV、RI,差异具有统计学意义(均P<0.05)。轻度组眼部参数表现轻于中度组、重度组,其中重度组眼部参数表现比中度组更重。9、高度近视舌下络脉颜色与眼部参数关系分析结果:将舌下络脉颜色分为淡紫组、青紫组、紫黑组。分别将三组的BCVA行非参数秩和检验,Z=49.457;眼轴长度、黄斑部平均脉络膜厚度、SPCA血流参数中PSV、EDV、RI均行单因素(ANOVA)方差分析,结果示F=36.045、25.884、127.573、34.813、40.142;上述均P<0.05。两两比较三组间眼轴长度、黄斑部平均脉络膜厚度、SPCA血流参数中PSV、EDV、RI,差异具有统计学意义(均P<0.05)。淡紫组眼部参数表现轻于青紫组、紫黑组;紫黑组眼部参数表现比青紫组更差。结论:1、高度近视患者的舌色特征主要为淡白舌、红舌、青紫舌,舌形特征为瘦小有齿痕,反映高度近视气血亏虚、肝肾阴虚、血瘀的病机。2、高度近视患者的舌下络脉特征为舌下络脉的长度短、根部直径细、走形呈轻度迂曲、颜色呈淡紫色,或舌下络脉的长度长、根部直径粗、走形呈中重度迂曲、颜色呈青紫或紫黑色,反映高度近视气血亏虚、血瘀的病机。3、不同舌色的高度近视患者眼部参数之间存在差异性,淡白舌眼部参数表现最轻,红舌其次,青紫舌最重,体现气血亏虚、肝肾阴虚及血瘀的不同病机在高度近视病情严重程度的差异。4、不同舌下脉络特征的高度近视患者眼部参数之间存在差异性,舌下络脉的长度短、根部直径细、走形呈轻度迂曲、颜色呈淡紫色的患者眼部参数较舌下络脉的长度长、根部直径粗、走形呈中重度迂曲、颜色呈青紫或紫黑色的患者轻,体现气血亏虚、血瘀不同病机在高度近视病情严重程度的差异。
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