【摘 要】
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目的:探讨迷走神经刺激术（Vagus nerve stimulation,VNS）治疗儿童药物难治性癫痫的安全性及有效性。方法:2016年1月至2020年6月54例VNS治疗患儿,进行为期24月的前瞻性随访。分别在术后2个月、6个月,12个月,18个月,24个月进行疗效及安全性评估,并在18个月,24个月建立Kaplan-Meier单因素生存分析以及Cox回归生存分析。结果:（1）26例女性患儿,
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目的:探讨迷走神经刺激术（Vagus nerve stimulation,VNS）治疗儿童药物难治性癫痫的安全性及有效性。方法:2016年1月至2020年6月54例VNS治疗患儿,进行为期24月的前瞻性随访。分别在术后2个月、6个月,12个月,18个月,24个月进行疗效及安全性评估,并在18个月,24个月建立Kaplan-Meier单因素生存分析以及Cox回归生存分析。结果:（1）26例女性患儿,28例男性患儿,平均植入年龄为7.35岁;（2）VNS术后2个月、6个月、12个月、18个月、24个月,有效率分别为29.63%、18.52%、33.33%、69.23%、71.43%;平均发作减少率分别为26.87%、32.31%、47.65%、54.33%、60.71%;Mc Hugh分级Ⅴ级的人数百分比随治疗时间的延长逐步下降,Ⅰ级,Ⅱ级在术后2个月、6个月、12个月、18个月、24个月的人数百分比逐步上升。术后2个月、6个月、12个月、18个月、24个月的无发作率分别为5.56%（3/54）、7.41%（4/54）、10.42%（5/48）、7.69%（3/39）、14.29%（4/28）。（3）22例LGS患儿及4例婴儿痉挛患儿,术后24月有效率均在60%以上。LGS患儿以局灶起源运动性发作伴或不伴继发双侧强直阵挛效果较好（72.73%）。54例DRE患者发作类型中局灶性起源运动性发作伴或不伴双侧强直阵挛发作有效率在术后24个月最高（76.92%）（4）盖氏智力测试、韦氏智力测试、癫痫生活质量量表（QOLCE-16）较术前均有明显改善（P<0.05）。（5）AEDs数量、植入年龄<6岁是影响术后18个月疗效的独立危险因素;AEDs的种类、癫痫发作类型中痉挛发作及全面强直发作、头颅影像学异常病灶是影响术后24个月疗效的独立危险因素。（6）38例（70.4%）VNS术患儿未见明显不良反应。5例（9.3%）患儿出现一过性声嘶,3例（5.6%）咳嗽,3例（5.6%）食欲减退,2例（3.7%）皮肤刺痛,2例（3.7%）局部皮肤感染,1例（1.8%）月经紊乱。结论:（1）VNS植入术治疗儿童药物难治性癫痫具有较好的疗效及安全性;（2）AEDs数量、植入年龄<6岁是影响术后18个月疗效的独立危险因素;AEDs的数量、癫痫发作类型中痉挛发作及全面强直发作、头颅影像学异常病灶是影响术后24个月疗效的独立危险因素。
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