目的:五行中各行之间生克乘消,相互关联,以保持相对平衡;在内外因素作用下,每一行均会出现或虚或实之证,《素问·天元纪大论》即有云:“五行之治,各有太过不及也。”因此,脾实证的存在是毫无疑问的,土实乘水之说亦有据可依:《素问·气交变大论》曰:“岁土太过,雨湿流行,肾水受邪。…”;《素问·生气通天论》则明确指出:“味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡。”纵观当今之世,脾实之人非但没有减少,更有增加之趋势;土实乘水之病例亦显著增加,如当今多发的糖尿病及其并发症糖尿病肾病,高血压、中青年尿毒症、不孕症、腰突症等疾病,多因人们生活富足、纳入过多、营养过盛而导致。西医谓此类疾病需终生服药,其实就是无法治愈。然而随着其发病率的显著增高、并发症越来越年轻化,寻求一种有效的治疗方法已迫在眉睫。本课题便是在导师指导下,对当今多发病、流行病进行辨证论治,全方位系统研究,以期为临床提供一套行而有效的诊疗思路,从而更好地医治当今时代之疾,更填补西医之空白。方法:因以往没有权威诊断标准可以直接应用,故需要先制定土实乘水的诊断标准:将土实乘水证较常出现的症状和体征分为三级:第一级:脉滑著和/或右关盛,尺脉弱、中后苔腻、脘痞腰痛第二级:泄泻、白带多、下肢痛、水肿、月经不定期、面玄黄、尿浊、健忘、面部黑斑、血糖高、落发、肥胖、呕恶、头发油腻第三级:肾结石、膀胱结石、痤疮、寐差、头面油污、神情呆滞、心悸、阳痿、遗精土实乘水之诊断标准:第一:符合第一级三项诊断要点中任何两项即可诊断为土实乘水证。第二:脉滑著和/或右关盛,尺脉弱或中后苔腻加上第二级诊断要点中任何两项即可诊断为土实乘水证。第三:脘痞腰痛加上第二级诊断要点中任何三项即可诊断为土实乘水证。第四:第三级指标作为进一步明确诊断之参考。按照此标准,并结合纳入标准和排除标准,以门诊病人就诊顺序随机选择100例患者,治疗前先记录患者的基本情况,如姓名、性别、年龄、职业、病史、工作单位、联系电话等,然后进行治疗:对每位患者进行辨证分型,选择合适的治则治法,处以中药汤剂,口服,1剂/日,分两次温服;药尽复诊,对原方进行灵活加减,仍以口服中药汤剂、1剂/日进行治疗,3个星期为一个疗程,以4个疗程为期限,观察治疗前后的疗效。本次的研究对象,均属土实乘水证病例,但在治疗上,因个人体质不同而选择不同的治疗方法,因势利导,以提高疗效。在临床实践中,有以下三种治法:泻土益水法、增水反制法、化土生金,金水相生法;处方时,在基本方:浙贝母10g(碎)清半夏10g黄芩10g地龙6g瓜蒌20g槟榔10g苏子10g山药15g的基础上,属泻土益水者,加上大黄8g、炒卜子10g;增水反制者,加上玄参15g、楮实子10g;化土生金,金水相生者,加上茯苓10g、厚朴10g。在进行疗效判定时,选取典型症状和体征作为观察指标,以治疗前后总积分下降的95%为治愈;下降70%为显效;下降30%为有效;下降小于30%者为无效。结果:1患者的主要症状和体征治疗前后疗效比较治愈1项,显效9项,有效7项,无效0项,所有典型症状和体征都得到明显改善。经符号秩检验,p<0.01,具有显著的统计学意义。2患者治疗前后疗效比较共100例患者,治愈22例,显效51例,有效17例,无效10例,总有效率为90%。经符号秩检验,p<0.01,具有明显的统计学意义。3治疗过程中的不良反应无不良症状和体征出现,如血、尿、便常规检查及心率、肝、肾功能等检查。说明本疗法及中医药治疗是非常安全的,没有副作用。结论:通过以上研究表明,运用土实乘水理论进行辨证论治:行之有效,针对病种广泛,对当今多发病、流行病适用性强,并且容易掌握,治疗期间及愈后无不良反应出现。因此,提出土实乘水这一当今流行病的核心病机,并加以深入研究,是具有重大意义的。运用土实乘水理论进行辨证论治值得在当今临床中推广使用。