目的本课题利用横断面、多中心的研究方法,调查统计江苏地区13所综合公立医院血液净化中心维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis,MHD)患者跌倒发生率及场所、原因、部位、损伤性质等相关特征,分析跌倒影响因素,旨在了解跌倒在MHD患者中的发生情况,分析其发生一般规律,筛选出跌倒高危风险人群,为血液透析护士在临床工作中实施跌倒安全管理提供参考依据。对象与方法第一部分:MHD患者跌倒发生率及影响因素的多中心研究自行设计跌倒情况调查表,采用面对面访谈法进行调查,由患者口述过去12个月内有无发生跌倒,若发生则记录跌倒场所、原因、部位及损伤性质;同时,自行设计一般资料调查表,采用面对面访谈、电子病历检索、量表评估等方式综合获取患者信息,通过logistic多元逐步回归分析跌倒发生的影响因素。第二部分:老年和中青年MHD患者跌倒发生率及影响因素的比较研究在第一部分调查基础上,将MHD患者按照年龄阶段划分为老年和中青年两个亚组,应用统计软件SPSS 24.0分别计算两组跌倒发生率及影响因素,比较老年和中青年MHD患者跌倒发生率,探讨两组间独立影响因素的共同点和差异。结果1、共有1308名符合纳排标准的MHD患者接受了调查,其中182名患者表示自己在过去12个月内发生过跌倒,跌倒发生率为13.9%。2、家中地面、马路、医院地面、卫生间是跌倒前四位高发场所;身体不适、滑倒、绊倒、转移过程不慎是跌倒前四位高发原因;下肢、头面部、骶尾部、上肢是跌倒前四位易损伤部位;肌肉挫伤、皮肤擦伤、骨折和骨裂是跌倒主要的损伤性质。多因素分析显示,年龄≥65岁、透析龄≥10年、易发透析中低血压(Intradialytic Hypotension,IDH)、平衡与步态得分小于19、继发性甲状旁腺功能亢进(简称继发性甲旁亢)、日常生活自理能力得分小于60是MHD患者跌倒的独立影响因素。3、通过比较,老年MHD患者跌倒发生率远高于中青年患者(22.9%vs 10.4%),老年MHD患者跌倒的独立影响因素有3个分别为平衡步态能力低下、继发性甲旁亢、听力或视力受损,其中与透析直接相关的只有继发性甲旁亢。中青年MHD患者跌倒独立影响因素有6个分别为透析龄≥10年、继发性甲旁亢、慢性疼痛、易发IDH、使用辅助器械和ADL自理能力得分,其中透析龄、继发性甲旁亢、IDH均与透析直接相关,慢性疼痛与透析可能存在间接关联。继发性甲旁亢是老年和中青年MHD患者跌倒共同的独立影响因素。结论跌倒在MHD患者中发生率较高,其中年龄65岁及以上、透析10年及以上、易发IDH、平衡与步态得分小于19、继发性甲旁亢、日常生活自理能力得分小于60的患者跌倒风险更高。老年MHD患者跌倒发生率明显高于中青年患者。中青年MHD患者跌倒独立影响因素更多且与透析关联更为密切,继发性甲旁亢是两组患者共同的独立影响因素。本研究通过调查MHD患者跌倒发生率、描述跌倒相关特征、分析独立影响因素,帮助临床护理工作者提高对血液透析人群跌倒的重视,对护士评估筛选高危跌倒患者、实施针对性护理干预、做好透析室和居家安全防范、降低跌倒发生率具有重要指导意义。