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目的:探讨肝叶磁共振(Magnetic resonance imaging,MRI)体素内不相干运动(Intravoxel incoherent motion,IVIM)弥散加权成像定量诊断肝硬化及评价其与Child-Pugh分级的关系。方法:本次研究共收集健康志愿者25名以及肝硬化患者74名,均进行上腹部的核磁共振IVIM扫描,其b值设定为0、20、50、80、100、150、200、400、600、800 s/mm2。利用后处理分析软件获得受试者各肝叶(包括肝左外叶、肝左内叶、肝右叶及肝尾状叶)的IVIM相关参数值(包括D、D*和f值),使用Kruskal-Wallis检验和One-Way ANOVA方差分析找出肝叶的IVIM相关参数值在对照组与肝硬化组,以及不同Child-Pugh分级之间的区别。采用Spearman等级相关分析法来分析各肝叶IVIM相关参数值(D值、D*值和f值)与Child-Pugh分级间的相关性。采用受试者工作曲线(Receiver Operating Characteristic,ROC)来评估肝叶的IVIM相关参数值对肝硬化以及肝功能Child-Pugh分级的诊断效能。结果:(1)肝脏每个肝叶的IVIM相关参数(D值、D*值、f值)在正常对照组和肝硬化组中的差别均有统计学意义(all p<0.05),与正常对照组比较,肝硬化组的各肝叶IVIM相关参数值均降低。(2)肝脏各叶的IVIM相关参数值(D值、D*值和f值)均与肝功能Child-Pugh分级之间呈负相关关系,相关系数r为-0.236到-0.606(all p<0.05)。(3)肝脏每个肝叶的D值都可以区别Child-Pugh A级与C级,差异有统计学意义(all p<0.05),而每个肝叶的D值均不能区分Child-Pugh A级与B级,以及B级与C级(all p>0.05);每个肝叶的D*值和f值亦都不能区分Child-Pugh分级(all p>0.05)。(4)肝脏各叶的IVIM相关参数对肝硬化的诊断效能依次递减,分别为D值、f值、D*值;其中肝右叶的D值诊断肝硬化的价值最大,其ROC曲线下面积AUC值(area under receiver operating characteristic curve)为0.857,临界值1.11×10-3mm2/s,特异性和敏感性分别为0.93、0.68。(5)肝脏左外叶、左内叶、右叶及尾状叶的D值对Child-Pugh A级与C级的诊断效能AUC值分别为0.756、0.805、0.759、0.706,其中肝左内叶的D值对区分Child-Pugh A级与C级的效能最高。结论:肝叶IVIM相关参数(D值、D*值、f值)均能够诊断肝硬化,而各肝叶的D值能够区别Child-Pugh分级。