前后联合入路下行关节切开复位、尺骨截骨术治疗儿童陈旧孟氏骨折

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目的:探讨前后联合入路行关节切开复位、尺骨截骨术治疗儿童陈旧孟氏骨折的方法及疗效。方法:回顾性分析2010年11月~2015年1月收治的22例陈旧孟氏骨折患儿资料。男15例,女7例,平均年龄7.5岁。伤后至手术时间除2例分别为3年、5年外,其余20例为1-12月。患者X线片示桡骨头脱位,尺骨桡侧或掌侧弓形弯曲,桡骨过度生长。2例伴有桡神经深支损伤症状。所有患儿均采用经肘前Henry入路行肱桡关节切开、瘢痕彻底清除,有桡神经损伤者同时行神经探查松解;肘后沿尺骨嵴做纵切口,在尺骨鹰嘴下4-5cm横行截骨,矫正尺骨畸形并反向成角、截骨端延长后予钢板固定。所有患儿均不行环状韧带重建。结果:本组患儿随访6-59月,平均12.4月。根据Mackay功能评定标准,优19例,良2例,差1例。X线:1例再脱位、2例半脱位,余复位稳定。术后肘关节屈伸功能较术前改善,差异具有统计学意义(P<0.05);手术前后前臂旋转功能的差别无统计学意义(P>0.05)。未出现血管神经损伤、异位骨化、尺桡骨骨性连接等并发症。2例桡神经深支损伤患儿3月内恢复正常。结论:前后联合入路治疗儿童陈旧孟氏骨折具有术野暴露好、术中操作简便、术后并发症少等优势。前入路允许直视下处理关节内病理改变,同时便于行桡神经探查松解,后入路方便行尺骨截骨矫形术。
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