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目的探讨胼胝体梗死的发病率、病因、临床表现、影像学特点以及预后转归。方法通过近几年临床详细观察并回顾性总结分析2006年4月-2010年4月安徽医科大学附属省立医院1609例急性脑梗死患者中,经MRI确诊的33例急性胼胝体梗死患者的临床及影像学资料。结果①该病发生率仅2.05%(33/1609);平均年龄为62.5±8.93岁;主要危险因素是高血压、高脂血症和糖尿病。②临床表现以偏瘫(93.9%)最多见,胼胝体各部分梗死时均高发,单纯胼胝体梗死均为轻瘫,下肢受累常见,上下肢均受累者受累程度亦不完全相同;其次是认知功能下降(57.6%),再者是共济失调(45.5%)、感觉障碍(39.4%)、语言障碍(30.3%)、情感障碍(30.3%);失用、失写、异己手综合征虽具有特异性,但临床少见,典型的异己手综合征最少见,仅3例(9.1%)。③CT平扫发现胼胝体梗死阳性率低,MRI对胼胝体梗死具有较高的敏感性和特异性。33例患者通过MRI检出病灶42个,影像学显示梗死部位以体部(42.9%)、压部(35.7%)多见,常累及基底节区、半卵圆中心、脑干、额叶、枕叶、顶叶、颞叶等部位。④6例患者为单纯胼胝体梗死,27例患者合并颅内其他部位梗死,合并基底节区(75.8%)最多见,33例患者中单侧胼胝体梗死患者24例(24/33),明显多于双侧胼胝体梗死患者(9/33),P<0.05。42处病灶中位于左侧的14处(33.3%),右侧28处(66.7%),右侧明显多于左侧,P<0.05。⑤15例患者进一步行脑血管造影(MRA/CTA/DSA),大脑前动脉狭窄6例,闭塞3例;胼周动脉狭窄3例,闭塞2例;大脑中动脉狭窄1例,大脑后动脉狭窄3例,闭塞2例;血管形态正常者2例。⑥结合患者病史、体征和影像学检查,胼胝体梗死诊断并不困难,但需要和Marchiafava-Bignami病(MBD)、多发性硬化(multiple sclerosis, MS)等其他易累及胼胝体的疾病相鉴别。⑦经治疗后单纯胼胝体梗死预后相对较好;在肢体运动功能方面,33例患者中有22例患者好转,5例恶化,6例无明显变化;但治疗2周后,认知功能下降无明显改善。结论胼胝体血供丰富,急性胼胝体梗死相对发生率低,临床表现复杂多样,其特异性胼胝体离断综合征易被掩盖,应重视对认知功能下降和异己手综合征的识别,头颅MRI对确定胼胝体梗死诊断具有重要价值,单纯胼胝体梗死临床预后相对较好。