监测Tissue Factor、CRP、炎性因子预防肿瘤患者PICC静脉血栓的临床观察

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目的:通过检测PICC置管肿瘤患者血浆中的组织因子(tissue factor,TF)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、炎症因子(IL-1β、IL-6、IL-8),了解TF与CRP、炎症因子对预防PICC静脉血栓形成中的监测作用。方法:采用目的抽样的方法收集50例首次置入PICC导管的肿瘤患者,在患者置管前、置管后的48~72小时(第一次化疗后)、第二次化疗后、末次化疗后分别抽取清晨空腹血2ml,用ELISA实验方法检测血清中的TF、IL-1β、IL-8、IL-6、CRP的表达水平。另外于体检中心收集50例健康人的血标本作为对照组。结果:实验组患者置入PICC导管前、第一次化疗后、第二次化疗后及末次化疗后,TF各时间点的浓度变化差异有统计学意义(P<0.05),且逐渐升高;CRP各时间点的浓度变化差异有统计学意义(P<0.05),且呈升高的趋势;IL-1β各时间点的浓度变化差异有统计学意义(P<0.05),且呈升高的趋势;IL-6各时间点的浓度变化差异有统计学意义(P<0.05),且呈升高的趋势;IL-8各时间点的浓度变化差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者置入PICC导管前与对照组相比,TF、CRP、IL-6、IL-8的浓度值无统计学差异(P>0.05),IL-1β的浓度值实验组置入PICC导管前大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组末次化疗后与第一次化疗后相比,TF、IL-6、IL-1β的浓度值有统计学意义(P<0.05),且末次化疗后高于第一次化疗后,IL-8的浓度值无统计学差异(P>0.05)。结论:在经历化疗的肿瘤患者中,PICC导管相关性血栓形成早期,血浆中TF浓度升高明显,可作为预防微血栓发生的预测指标。血浆中IL-1β、IL-6、CRP浓度升高明显,可作为预防微血栓发生的辅助检测指标。血浆中IL-8浓度在炎症反应早期有所升高,之后又下降,预测微血栓发生不敏感。临床上可将TF预测指标联合IL-1β、IL-6、CRP辅助检测指标共同应用到PICC相关性血栓的监测上,来预防导管相关性血栓的发生。
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