息肉样脉络膜血管病变患者玻璃体腔注射康柏西普治疗的应答及预后影响因素研究

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hyflover
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目的:分析息肉样脉络膜血管病变(PCV)患者进行单纯玻璃体内注射康柏西普治疗后1年的随访资料,评估其治疗应答、视力预后与基线特征的差异,以探究玻璃体内注射康柏西普治疗PCV的疗效及预后的影响因素。方法:回顾性纵向研究。将2015年1月至2019年3月在江苏省苏北人民医院眼科确诊的PCV患者84例(84只眼)纳入研究。所有患眼均采用每月注射1次、连续注射3个月后按需治疗的方案行单纯玻璃体内注射康柏西普治疗。收集患者基线资料及治疗后1年内随访资料。(1)根据治疗后对药物的应答情况,分为应答不佳组与应答良好组,对比组间临床特征,分析影响治疗应答的相关因素及预测效能。(2)根据治疗预后,分为预后不佳组与预后良好组,对比组间临床特征,分析影响预后的相关因素及预测效能。结果:(1)应答良好组35例(41.67%),应答不佳组49例(58.33%)。将应答良好组与应答不佳组患者的临床特征进行比较,结果显示,应答良好组分支血管网(BVN)面积、病灶最大线性尺寸(GLD)、视网膜色素上皮脱离(RPED)发生率、黄斑中心凹脉络膜厚度(SFCT)以及脉络膜大血管层厚度(LVCT)均小于应答不佳组,差异有统计学意义(χ2/t=3.109、5.355、5.773、9.703、16.144,P=0.003、<0.001、0.016、<0.001、<0.001)。单因素分析及多因素Logistic回归分析显示,SFCT及LVCT偏厚是导致康博西普注射后应答不佳的危险因素。ROC分析显示,SFCT、LVCT的AUC分别为0.757、0.766,均有较高的诊断效能,两者联合预测的AUC为0.852,显著高于SFCT、LVCT单独预测(Z=2.78、2.93,P<0.01、<0.01),敏感度为84.51%、特异度为67.25%。(2)预后良好组51例(60.71%),预后不佳组33例(39.29%)。将预后良好组与预后不佳组患者的临床特征进行组间比较,结果显示,预后良好组的BVN面积、GLD、RPED发生率、SFCT以及LVCT均低于预后不佳组,相比差异有统计学意义(χ2/t=4.183、5.522、5.937、8.680、11.882,P=<0.001、<0.001、0.015、<0.001、<0.001),预后良好组CRT高于预后不佳组,相比差异有统计学意义(χ2/t=2.389,P=0.019)。单因素分析及多因素Logistic回归分析显示,BVN面积、SFCT、LVCT均是导致康博西普注射后预后不佳的危险因素。ROC分析显示,BVN面积、SFCT、LVCT的AUC分别为0.761、0.778、0.812,均有较高的诊断效能,三者联合预测的AUC为0.896,显著高于BVN面积、SFCT、LVCT单独预测(Z=2.71、2.62、2.33,P<0.01、<0.01、<0.05),敏感度为82.35%、特异度为71.46%。结论:(1)单纯玻璃体腔注射康柏西普治疗PCV时,SFCT、LVCT偏厚是导致患者治疗应答较差的危险因素,两者联合可有效预测患者的治疗应答情况;(2)单纯玻璃体腔注射康柏西普治疗PCV时,BVN面积偏大、SFCT及LVCT偏厚是导致患者预后不佳的危险因素,三者联合可有效预测患者的预后情况。
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