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目的:探讨2型糖尿病患者肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)与颈动脉粥样硬化之间的关系。方法:选自深圳大学第一附属医院内分泌科收治的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者733例,将eGFR照四分位法分为Q1组(12.13-90.12 ml/(min·1.73m2))、Q2(90.36-105.88 ml/(min·1.73m2))、Q3(106.03-115.75 ml/(min·1.73m2))、Q4(115.76-168.55 ml/(min·1.73m2))四个亚组;按照是否有颈动脉粥样硬化分为两组;比较各组患者性别、年龄、糖尿病病程、体重指数(body mass index,BMI)、高血压病史、吸烟史及其他生化指标的差异。采用单因素Logistic分析寻找影响颈动脉粥样硬化形成的因素。采用多因素非条件logistic回归分析eGFR与颈动脉粥样硬化的关系。采用广义线性模型识别eGFR与颈动脉粥样硬化的关系并进行曲线拟合得出两者的反向线性关系。采用分层交互检验分析可能影响eGFR与颈动脉粥样硬化之间关系的因素。最后利用ROC曲线观察eGFR对颈动脉粥样硬化的影响程度,并寻找相应的cut-off值。结果:eGFR 4个亚组相比较,eGFR水平较高组糖尿病病程较短(P<0.001),年龄较小(P<0.001),合并高血压史、颈动脉粥样硬化比例低(均P<0.001),收缩压(systolic blood pressure,SBP)、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、血尿酸(serum uric acid,SUA)、24h尿白蛋白等水平下降(均P<0.001),而舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、血白蛋白(albumin,ALB)则随eGFR水平升高呈现出上升趋势(均P<0.01)。有无动脉粥样硬化两组之间,与无颈动脉粥样硬化组相比,颈动脉粥样硬化组男性患者比例较低(P=0.027),年龄较大(P<0.001),糖尿病病程更长(P<0.001),BMI较大(P=0.016),合并高血压者比例较高(28.81%比54.91%,P<0.001),SBP、甘油三酯(triglyceride,TG)、HCY、血肌酐(serum creatinine,SCr)、24h尿白蛋白升高(P均<0.001),DBP、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、eGFR、ALB降低(P均<0.05)。Logistic单因素分析表明,年龄、BMI、SBP、糖尿病病程、HCY、SCr为颈动脉粥样硬化的危险因素(均P<0.05),HDL、DBP、eGFR、ALB为保护性因素(均P<0.05)。采用多因素非条件logistic回归分析评价eGFR与颈动脉粥样硬化间的关系,在调整相关混杂因素后显示(OR=0.987,95%CI=0.977~0.998,P=0.019),eGFR为颈动脉粥样硬化形成的保护性因素,且独立相关。将eGFR四分法分组按连续变量处理,其趋势(P=0.046)仍有具有统计学意义。通过平滑曲线拟合,调整混杂因素后,可见eGFR与颈动脉粥样硬化呈反向线性相关。分层交互检验分析提示仅性别、吸烟史对eGFR与颈动脉粥样硬化之间的关系有影响,年龄、高血压病史、SBP、DBP、BMI、糖尿病病程、HbA1c、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、TG、TC、LDL、HDL、HCY、SUA、24h尿白蛋白、ALB均对两者关系没有影响。利用eGFR进行预测2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)达0.702,其中cut-off值为106.2425(ml/min/1.73m2)。结论:2型糖尿病患者的肾功能水平是颈动脉粥样硬化的保护性因素,且两者独立相关。