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目的:本研究旨在探讨血清碘浓度与碘摄入量、尿碘浓度及甲状腺功能之间的关系,并探究其用于儿童个体碘摄入过量评价的适用性;调查孕期妇女这一特殊群体血清碘浓度与孕妇碘营养状况及甲状腺功能间的关系,为了解血清碘用于孕期妇女碘营养状况评价及其对甲状腺疾病产生的影响提供更多证据;进一步分析孕期妇女血清碘浓度与产后妇女尿碘浓度(urine iodine concentrations,UIC)、乳汁碘浓度(breast milk iodine concentrations,BMIC)以及其子代尿碘浓度和促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平的相关性,以探讨孕期妇女血清碘浓度检测对产后碘营养状况预测的意义。方法:2013年10月至2015年5月,在山东省德州市和聊城市开展横断面流行病学调查,采用随机整群抽样法抽取7-14岁健康学龄儿童,进行体格检查,B超测量甲状腺体积(thyroid volume,Tvol),采集空腹静脉血,间隔一个月收集两次24小时尿液样本,测定血清总碘(serum total iodine,St I)、血清非蛋白白结合碘(serum non-protein bound iodine,Snb I)、游离三碘原氨酸(free triiodothyronine,f T3)、游离甲状腺激素(free thyroxine,f T4)、TSH、甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)、UIC,并计算尿碘排出量(urine iodine excretions,UIE)、尿碘肌酐比值(urine iodine to creatine ratio,UI/Cr)和碘摄入量,分析St I、Snb I与各指标的关系;2015年4月至2018年12月在天津市滨海新区塘沽妇产医院和山东省淄博市高青县妇女儿童保健院开展横断面流行病学调查,B超测量Tvol,采集空腹静脉血、一次性随机尿,测定St I、Snb I、f T3、f T4、TSH、Tg、UIC、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,Tg Ab),分析St I、Snb I与孕期妇女碘营养状况及甲状腺功能间的关系;随后随访天津市滨海新区塘沽妇产医院纳入的研究对象,于产后1、4、8周采集产妇乳汁、尿液样本并同时收集子代一次性随机尿,测定UIC、BMIC,统计分析妇女孕期St I和Snb I对产后的妇女及其子代相关指标的关系。结果:本研究最终纳入1686名儿童,平均年龄为10.7±1.4岁。总体St I浓度中位数为97.0μg/L(IQR:83.3-113),Snb I浓度中位数为54.1μg/L(IQR:45.4-65.7),男生均高于女生,差异具有统计学意义(P<0.05)。St I与Snb I均与BMI呈负相关(P<0.05),与f T4、TSH呈正相关(P<0.05),与24-h UIC、24-h UIE、UI/Cr、估计的每日碘摄入量均呈中等强度的正相关(P<0.05),与血清Tg浓度呈正相关(P<0.05)。甲状腺肿大的患病率与St I浓度呈“U”型曲线的关系,血清碘浓度60-79μg/L间的儿童甲肿率小于5%,随着St I浓度升高,甲状腺肿大率迅速升高。用St I和Snb I诊断碘过量的ROC曲线下面积分别为0.76和0.77。本研究共纳入1396名孕妇,总体年龄均数为29.1±3.8岁。孕妇总体St I中位数为107μg/L(IQR:94.1-122),并随孕期呈下降趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。孕妇总体Snb I中位数为57.0μg/L(IQR:48.5-65.5)。孕期妇女St I和Snb I浓度与孕周、TSH呈负相关(P<0.05),与f T3、f T4和UIC呈正相关(P<0.05),但仅有Snb I与UI/Cr呈正相关(r=0.16,P<0.001)。当St I小于第10百分位数时,孕妇尿碘浓度<150μg/L的风险是其他孕妇的1.72(95%CI:1.21,2.45)倍;患低甲状腺素血症的风险3.23倍(95%CI:1.91,5.48)。而当St I超过第90百分位数时,孕妇尿碘浓度>500μg/L的风险是2.05倍(95%CI:1.21,3.49);患甲状腺毒症的风险是14.43倍(95%CI:5.06,41.18)。当Snb I小于第10百分位数时,孕妇患低甲状腺素血症的风险为2.79倍(95%CI:1.62,4.80)。当孕妇Snb I超过第90百分位数时,孕妇尿碘浓度>500μg/L风险是3.06倍(95%CI:1.88,4.98);患甲状腺毒症的风险为其他孕妇14.43倍(95%CI:5.06,41.18)。当孕期St I小于94.1μg/L时,哺乳期妇女产后4周UI/Cr中位数显著低于其他孕妇(P=0.042)。当孕期Snb I浓度小于48.5μg/L时,产后1周UIC中位数显著低于其他孕妇(P<0.05);产后4周UI/Cr中位数显著低于其他孕妇(P<0.05);当孕期Snb I浓度高于65.5μg/L时,产后8周UI/Cr中位数反而显著低于其他孕妇(P=0.044)。孕期Snb I仅与产后8周的BMIC相关系数有统计学意义(r=-0.19,P=0.031)。孕期St I和Snb I均与子代出生8周后UIC呈负相关(P<0.05),与新生儿TSH呈正相关(P<0.05)。结论:1.碘摄入量可影响血清碘水平,血清碘与尿碘及甲状腺功能存在关联,因此其可能是综合反应碘营养状况和甲状腺功能指标。2.血清碘浓度随孕期进展呈下降趋势,并且受BMI、甲状腺功能影响,并与尿碘浓度呈正相关,孕期妇女血清碘浓度异常会增加患甲状腺疾病的风险。3.妇女孕期血清碘浓度会影响新生儿TSH、产后自身尿碘和乳汁碘浓度,并进而影响到子代碘营养状况。