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第一部分 老年大鼠耳石器功能与形态学变化 一、大鼠硬膜外记录短声诱发电位与起源 目的 记录大鼠硬膜外短声诱发电位，并初步证实其来源。方法Wistar雄性大鼠11只无步态、平衡等行为异常，分2组：组1为正常对照组（n=5）；组2为阿米卡星给药组（n=6）。组2的目的试图在阿米卡星的作用下药物破坏大鼠耳蜗，而保留前庭功能。待听阈提高到80dB以上时，记录脊髓膜表面短声诱发电位。结果 阿米卡星破坏耳蜗后仍存在短声诱发的颈髓硬膜外电位，峰值潜伏期为6.13～7.08ms。结论 颈髓硬膜外记录到的短声诱发的电位来源于球囊。 二、α-受体阻滞剂对老化过程耳石器功能的保护作用 目的 观察α—受体阻滞剂（络斯宝）对大鼠耳石器老化的保护作用。方法 健康Wistar雄性大鼠16只，分为3组：组1为正常对照组（n=5）。正常对照如前文（与老化与老化给药组相同的饲养条件）；组2为老化组（n=5）；组3为老化+络斯宝组（n=6）。带造模完成后，记录脊髓膜表面短声诱发电位。老化造膜采用D-半乳糖催老，剂量为120mg／kg，1／d IP。共计给药3月，达到相当于人类70岁的老化水平；络斯宝的剂量为300ug／kg，2／dPO。结果 组卫大鼠电位引出情况同前；组2老化大鼠在105dB SPL均未引出脊髓膜表面短声诱发电位；组3 3只在105dBSPL水平正常引出电位，4只未引出电位。因此，络斯宝对老化有一定的保护作用。结论 α-受体阻滞剂（络斯宝）对耳石器功能有一定的保护作用。 三、α-受体阻滞剂对老化大鼠耳石器保护作用的扫描电镜观察 目的 观察老化大鼠的耳石器的扫描电镜及α—受体阻滞剂（络斯宝）解放军总医院鼻咽喉科研究所博士后工作报告处理组的耳石器变化。方法Wistar雄性大鼠巧只无步态、平衡等行为异常，分为3组:组1为正常对照组（n二5）:组2为老化组（n二5）;组3为老化+络斯宝组（n二5）。造模完成后，分别进行扫描电镜观察。老化造膜及络斯宝处理同前。结果正常大鼠的耳石器形态正常;老化大鼠耳石可见线团样耳石融合、变平，有巨大耳石出现，可见球形和异形耳石。在移行细胞区，可见较多的耳石吞噬现象。球囊斑见小片状纤毛缺失;络斯宝处理组的耳石可见球形耳石，有粘结现象，但一般均为光滑形态或绒线团外观，未见巨型耳石。移行区耳石数量较老化组少。结论老化大鼠耳石器出现明显异常，Q一受体阻滞剂（络斯宝）对耳石器有一定的保护作用。第二部分耳石器功能的临床评价 一、椭圆囊功能的临床检查一主观垂直视觉 1.主观垂直视觉检查仪的设计与正常值 目的介绍主观垂直视觉仪的设计、正常人主观垂直视觉的偏差情况以及临床的初步应用。方法完成样机后对22例健康成人（男10，女12，无听觉系统疾病史，无眩晕或头晕等前庭疾病病史，纯音听力正常）进行主观垂直视觉的检查，分别行左、右和双眼模式检查。结果以重力垂直线为墓准，重力垂直线定义为偏斜0o，三种检查模式结果无显著差异。2。偏斜应为主观垂直视觉偏斜检查的正常值范围。结论主观垂直视觉检查2’偏斜应为主观垂直视觉偏斜检查的正常值范围，超过2’的偏斜应考虑存在椭圆囊功能异常。临床应用可采用双眼检查模式。 H.主观垂直视觉检查的临床应用 目的观察急性前庭病发作期、代偿期及累及前庭中枢传导通路的中枢前庭病，了解各种前庭系统病变的主观垂直视觉表现。方法检查外周急性前庭病27例，其中突发性耳聋、梅尼埃病、迷路缺血、双侧前庭病变迷路爆震、迷路炎和耳带状疙疹。非发作期的外周前庭病14例和累及前庭中枢的解放军总医院鼻咽喉科研究所博士后工作报告病变7例。主观垂直视觉的偏斜。结果外周前庭病变的急性期，S、丫的偏斜均在2“以上，且偏向患侧;代偿期检测的14例眩晕患者，SVV的平均值均小于2“;在累及前庭中枢的7例中，有2例听神经瘤偏向健侧，2例偏向患侧，1例小脑萎缩偏右。结论SVV对于诊断急性期双侧不对称前庭系统病变敏感、准确性高:对于中枢前庭病变也有一定诊断价值。 二、球囊功能的临床评价一前庭诱发的肌源性电位 1.前庭诱发的肌源性电位的正常值 目的前庭诱发的肌源性电位（vestibular evoked myogenic potentiais，VEMPs）可用于评价球囊功能及其对称性，本文比较三种刺激模式vEMPs的振幅与潜伏期，希望得出适合临床应用的方法。方法本文测量21例健康成人三种刺激模式（双侧短声、一侧短声和一侧短声对侧白噪声）的VEMPs的潜伏期、振幅，计算出三种情况下的振幅及潜伏期的均值、双侧振幅比值、双侧振幅不对称比以及95%可信区间。结果三种刺激模式刺激侧振幅与潜伏期无明显差异，但一侧短声刺激对侧振幅低于刺激侧，潜伏期比刺激侧长2一3ms。双侧短声刺激P13波和N23波出现率为100%，一侧短声对侧白噪声刺激P13和N23出现率最低，无特别应用的意义。三种刺激方式VEMPs振幅变化较大。结论VEMPs是一种稳定的肌源性电位，双侧短声刺激和一侧短声刺激都不失为较好的刺激方法，双侧给声对双侧听力正常者较为适宜;而单侧给声更适合一侧传导性聋的患者，此时，通过听力正常耳给短声，双侧VEMPs的振幅比值和对称?