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研究目的：甲状腺结节诊断的重要性在于区分良恶性。早期发现病灶并鉴别其良恶性对临床治疗及改善预后具有重要意义。超声和CT是甲状腺最重要、最常用的影像学检查手段,能清楚显示甲状腺结节的形态、大小、边界、内部回声、囊变、钙化、强化或血流、甲状腺周边结构、颈部淋巴结等,对甲状腺结节良恶性的鉴别各自均有文献报道,但没有文献对两种检查方法进行对比。本研究对比分析甲状腺结节的CT和超声表现,探讨良恶性结节的鉴别要点和两种影像表现的差异,提高甲状腺结节诊断的准确性。研究方法：收集经手术病理证实的896例患者(1398个甲状腺结节)的资料,所有患者术前均行超声检查,术后均有病理结果,其中337例患者(455个结节)同时行CT平扫及增强扫描。超声检查采用彩色多普勒超声检测仪,探头频率7.5MHz、20MHz。CT检查采用16层螺旋CT,层厚3mm、层距3mm,先行平扫、再增强扫描,对比剂剂量1.5ml/kg,注射速率3.0ml/s,增强扫描延迟时间60秒。CT和超声图像由2名高年资医师进行双盲分析,再与病理结果进行对照研究。图像分析包括：结节部位、形态、最大径、囊变、钙化、强化、血流、边缘及甲状腺包膜。使用SPSS16.0软件进行数据管理和分析,P<0.05认为有统计学意义。研究结果：896例患者中,男234例、女662例,男女比例为1：2.83,男性和女性患者的良恶性比例无统计学差异(p值>0.05)。良性结节患者的平均年龄47.71±12.26岁大于恶性结节患者43.81±12.69岁(p值=0.000)。甲状腺左叶、右叶和峡部结节的发生率及良恶性的比例均无统计学差异(p值均>0.05)。甲状腺结节的最大径良性(21.20±±16.04mm)和恶性(13.67±±10.17mmm)有统计学差异(P值=0.000),最大径与恶性概率的相关系数为0.335。含囊性成分结节的恶性率(10.6%,32/302)远低于实性结节(46.1%,505/1096)(P值=0.000)；80例完全囊变的结节中,仅1例为恶性。恶性结节钙化率(53.3%,286/537)高于良性结节(22.6%,195/861)(P值=0.000),其中砂粒状钙化的发生率恶性结节(29.6%,159/537)与良性结节(7.8%,67/861)差异更大(P值=0.000)。CT对钙化和囊变的检出率分别为25.1%(44/455)、13.8%(63/455)均低于超声34.4%(481/1398)、21.6%(302/1398)(P值均=0.000)。CT和超声对结节边缘不光整的检出率分别为40.66%(185/455)、35.19%(492/1398)(P值=0.035)；CT对甲状腺包膜不光整的检出率16.04%(73/455),超声仅3.36%(47/1398)(P值=0.000)。CT增强无强化结节的恶性率仅11.54%(3/26)；超声内部或周边无血流回声结节的恶性率为33.00%(299/906)。超声检查5.2%(45/861)的良性结节、28.3%(152/537)的恶性结节形态不规则,CT检查5.6%(11/196)的良性结节、23.6%(61/259)的恶性结节形态不规则。良恶性结节的形态有统计学差异(P值=0.000),CT和超声对结节形态的显示无差异(P值=0.362)。研究结论：1、CT对甲状腺包膜及结节边缘情况的显示优于超声。2、而超声在发现微小甲状腺结节、甲状腺结节内的钙化和囊变方面优于CT。3、CT和超声都能为甲状腺结节良恶性的鉴别提供多方面依据。甲状腺良恶性结节存在差异的有：患者年龄、甲状腺包膜、结节大小、形态、边缘、囊变、钙化、有无强化(CT)、有无血流(超声)。甲状腺良恶性结节没有差异的有：结节的发生部位、强化的程度(CT)、血流的丰富程度。4、结节囊变或无强化(血流)提示良性可能大。5、恶性结节钙化(特别是微小钙化)发生率更高。6、本研究中,结节的最大径与恶性概率轻度负相关,结节越大,恶性概率越低；结节最大径可作为良恶性鉴别的依据之一。