【摘 要】
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目的:了解新辅助食管癌及食管胃结合部癌患者围手术期机体营养状态变化,分析相关因素,为改善围手术期食管癌及食管胃结合部癌患者营养状况提供依据。方法:通过电子病历系统收集这些患者的临床病历资料,对我科128例食管癌患者进行回顾性研究。结果:与新辅助治疗前比较,病人新辅助治疗后PA水平明显增加（P<0.05）;ALB、TP及HGB水平明显降低（P<0.05）;体重、BMI、GLOB、T LC稍有降低,但
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目的:了解新辅助食管癌及食管胃结合部癌患者围手术期机体营养状态变化,分析相关因素,为改善围手术期食管癌及食管胃结合部癌患者营养状况提供依据。方法:通过电子病历系统收集这些患者的临床病历资料,对我科128例食管癌患者进行回顾性研究。结果:与新辅助治疗前比较,病人新辅助治疗后PA水平明显增加（P<0.05）;ALB、TP及HGB水平明显降低（P<0.05）;体重、BMI、GLOB、T LC稍有降低,但均无统计学差异（P值分别为0.43、0.73、0.23、0.14）。新辅助治疗后患者的ALT,AST水平明显增加（P<0.05）;Cr水平明显降低（P<0.05）,UN水平稍有增加（P=0.52）。BMI评判结果:新辅助治疗前共57例（44.53%）病人存在营养不良,新辅助治疗后共58例（45.31%）病人存在营养不良,新辅助治疗后患者的营养不良比例略有增加,但无统计学差异（P=0.90）。NRS2002评判结果:新辅助治疗前共46例（35.94%）病人存在营养风险,新辅助治疗后共48例（37.50%）病人存在营养风险,新辅助治疗后患者的营养风险比例略有增加,但无统计学差异（P=0.80）。新辅助治疗后食管癌患者行手术治疗后,与手术治疗前比较,患者手术治疗后ALB、PA、TP、HGB、GLOB、TLC、体重、BMI水平均显著降低,差异有统计学意义（均P<0.05）;ALT、AST水平显著升高,差异有统计学意义（均P<0.05）;Cr、UN水平略有增加,但无统计学差异（均P>0.05）。术后行肠外与肠内联合营养治疗和饮食教育指导,与手术治疗后比较,患者术后1个月肠内营养治疗后ALB、PA、TP、GLOB、TLC水平均显著增加,差异有统计学意义（均P<0.05）;HGB稍有增加,但无统计学差异（P>0.05）;体重、BMI显著降低（均P<0.05）;ALT、AST、Cr、UN水平显著降低（均P<0.05）。与手术治疗前比较,患者术后1个月肠内营养治疗后GLOB水平显著增加,差异有统计学意义（P<0.05）;TP、TLC水平无明显差异（P>0.05）;ALB、PA、HGB、体重、BMI水平均显著降低,差异有统计学意义（均P<0.05）;ALT无显著差异（P>0.05）,AST水平显著增加（P<0.05）;Cr、UN水平显著降低（P<0.05）。独立危险因素分析指出:新辅助治疗后营养不良的独立危险因素:吸烟、饮酒、肿瘤位置（中段/下段）、BMI、NRS2002;术后低蛋白血症的独立危险因素:女性、饮酒、新辅助方案化疗;术后肺炎的独立危险因素:吸烟、手术方式Mckeown术式;术后贫血症的独立危险因素:吸烟、病理类型鳞癌、肿瘤位置下段。结论:新辅助治疗显著提高了食管癌患者PA水平,在新辅助治疗期间应重点关注ALB、TP及HGB水平,同时注意对肝肾功能的影响;新辅助治疗后食管癌患者营养不良和营养风险的比例并未增加。新辅助治疗后再行手术治疗严重损害了食管癌患者营养状况,术后的营养治疗极其关键。从独立危险因素分析可以看出女性、肿瘤位于中下段的患者更容易发生营养不良,应鼓励患者戒烟戒酒,及早给予营养干预。总之,对于新辅助围手术期食管癌患者尤其存在营养不良高危因素的食管癌患者,应该密切的监测患者的营养状况,及时的采取有效的营养治疗措施。
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