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目的： 应用朝向辨别实验定量评价特发性黄斑前膜患者（Idiopathic Epiretinal Membrane，iERM）的视物变形程度，随访记录并比较患者玻璃体切除联合黄斑前膜剥膜手术（ Idiopathic macular epiretinal membrane surgery and ERM peeling）治疗前后的视物变形程度与最佳矫正视力，并结合频域光学相干断层扫描（Spectral Domain Optical Coherence Tomography, SD-OCT）评估特发性黄斑前膜患者剥膜手术治疗前后视物变形程度与视力、视网膜厚度等的关系。 方法： 本研究选取临床确诊特发性黄斑前膜患者20例（20只眼）纳入研究组，其中男性10例，女性10例，平均年龄59.6±6.08岁。同时选取正常中老年人20例（20只眼）为对照组，其中男性9例，女性11例，平均年龄63.4±6.62岁。对所有受试者进行详细的眼科常规检查，通过朝向辨别实验评估视物变形的程度，结果以平均朝向辨别阈值（Mean Orientation Discrimination Threshold， MODT）表示。并行SD-OCT检查、阿姆斯勒方格表检查。研究组患者均接受玻璃体切除联合黄斑前膜剥膜手术治疗，术后随访时间为1年。记录患者术前、术后最佳矫正视力（BCVA,Best Corrected Visual Acuity）、眼压、平均朝向辨别阈值（MODT），OCT追踪对比手术前后黄斑区平均厚度（MCT,Macular Central Thickness）、黄斑中心凹厚度（MFCT,Macular Fovea Central Thickness）、内层视网膜厚度（IRT，Inner Retinal layer Thickness）、外层视网膜厚度（ORT， Outer Retinal layer Thickness）。分析朝向辨别实验评估视物变形程度的有效性、敏感性，以及手术治疗前后最佳矫正视力及视物变形的变化。分析黄斑前膜患者术前、术后视网膜厚度与BCVA及MODT之间的特异性关系。 结果： 1.MODT：前膜组MODT显著差于正常对照组（t1=-7.999，P1＜0.05）。术后随访患者的MODT与术前相比较，可以观察到有统计学意义的改善(t1=3.302 P1＜0.05)。朝向辨别实验对视物变形检查的敏感性优于Amsler表格(P1=0.002， P2=0.02),Amsler阴性组平均朝向辨别阈值为8.94±2.57，相对于正常组的4.19±0.80，差异具有统计学意义(P＜0.001)。 2.BCVA：前膜组BCVA显著差于正常对照组（P＜0.05）。术后随访患者的BCVA与术前相比较，可以观察到有统计学意义的改善(t1=3.809，P1＜0.05)。 3.OCT网膜厚度：前膜组MCT、MFCT、IRT均高于正常对照组(t1=-7.406， P1＜0.001；t2=-6.169，P2＜0.001；t3=-7.526，P3＜0.001)；ORT低于正常对照组(t1=2.335， P1＜0.05)，各组差异均有统计学意义。术后患眼MCT、MFCT、IRT与术前对比，明显减少，差异具有统计学意义(t1=4.631，P1＜0.001；t2=3.387， P2＜0.05；t3=4.491，P3＜0.001)；而ORT与术前无明显差异(t1=0.035，P1=0.972)。 4.术前MCT、MFCT、IRT均与MODT呈显著正相关（r1=0.58，P1＜0.05；r2=0.463， P2＜0.05；r3=0.609，P3＜0.05）；而ORT与MODT呈显著负相关（r=-0.513，P＜0.05）。术后MCT、MFCT、IRT、ORT与MODT无显著相关性（r1=0.216，P1=0.405；r2=0.424， P2=0.09；r3=0.293，P3=0.253）。 结论： 朝向辨别实验能定量测量特发性黄斑前膜患者视物变形的程度，且比Amsler表有更高的敏感性。黄斑前膜患者的视物变形程度与黄斑区内层网膜厚度增厚及外层视网膜变薄有关。玻璃体切除联合黄斑前膜剥膜手术可以有效促进黄斑前膜患者黄斑区网膜解剖形态及功能的恢复，改善视物变形程度。