【摘 要】
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目的:应用三维斑点追踪技术比较左束支起搏（LBBP）和右心室间隔部起搏（RVSP）对左心功能的改变,探讨两种起搏方式对心脏结构和功能的影响。方法:纳入2019年9月-2020年10月于本院心血管内科诊断为Ⅲ度房室传导阻滞且符合入选及排除标准的患者40例,其中20例行LBBP,20例行RVSP。本研究采用三维斑点追踪超声心动图（3D-STE）和二维斑点追踪超声心动图（2D-STE）评价左心房和左心室
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目的:应用三维斑点追踪技术比较左束支起搏（LBBP）和右心室间隔部起搏（RVSP）对左心功能的改变,探讨两种起搏方式对心脏结构和功能的影响。方法:纳入2019年9月-2020年10月于本院心血管内科诊断为Ⅲ度房室传导阻滞且符合入选及排除标准的患者40例,其中20例行LBBP,20例行RVSP。本研究采用三维斑点追踪超声心动图（3D-STE）和二维斑点追踪超声心动图（2D-STE）评价左心房和左心室功能。采集所有患者术前1周内及术后4月返院复查时的2DE和3DE图像,脱机使用Tomtec分析软件,获取左心房最大容积（LAVmax）、左心房最小容积（LAVmin）、左心房收缩前容积（LAVp）、左心房整体射血分数（LATEF）、左心房主动射血分数（LAAEF）、左心房被动射血分数（LAPEF）、左心房扩大指数（LAEI）、左心房储备期纵向应变（LASr）、左心房通道期纵向应变（LAScd）、左心房收缩期纵向应变（LASct）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室射血分数（LVEF）、左心室整体纵向应变（LVGLS）、左心室整体圆周应变（LVGCS）、左心室整体径向应变（LVGRS）、左心室面积应变（LVGAS）,并通过体表面积（BSA）校正容积参数获取左心房容积指数（LAVI）、左心室收缩末期容积指数（LVESVI）、左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）,比较两组之间的差异。本研究为方便描述及统计研究,应变数据均用绝对值表示。所有数据采用SPSS 26.0进行统计学分析。结果:1.两组的一般资料及术前超声心动图指标无统计学差异（P>0.05）;2.比较组内术前与术后超声心动图指标,两组术后的LAVmax、LAVmin、LAVI、LAVp、LVEDV、LVESV、LVEDVI、LVESVI、LVEF、LASr、LASct、LVGLS、LVGRS均较术前改善,RVSP组术后的LAEI、LATEF、LAAEF较术前增加,LBBP组术后的LVGCS、LVGAS较术前升高,差异有统计学意义（P<0.05）;3.比较术后左心房应变超声心动图指标,LBBP组和RVSP组的LASr分别为（27.21±8.52）%、（21.38±6.01）%,LASct分别是（9.39±4.96）%、（6.42±3.33）%,LBBP组的LASr和LASct较RVSP组升高,差异有统计学意义（P<0.05）;4.比较术后左心室常规超声心动图指标,RVSP组的LVESVI较LBBP组升高,LBBP组和RVSP组的LVEF分别为[55.87（53.25,58.49）]%、[53.52（50.83,56.21）]%,LBBP组LVEF高于RVSP组,差异有统计学意义（P<0.05）;5.比较术后左心室应变超声心动图指标,LBBP组和RVSP组的LVGLS分别为（21.29±3.41）%、（18.90±3.50）%,LBBP组LVGLS高于RVSP组,差异有统计学意义（P<0.05）;6.比较术后左心房其它超声心动图指标,LBBP组LAVmax、LAVmin、LAVp、LAVI、LATEF、LAAEF、LAPEF、LAEI、LAScd与RVSP组无明显差异（P>0.05）;7.比较术后左心室其它超声心动图指标,LBBP组LVEDV、LVESV、LVEDVI、LVGCS、LVGRS、LVGAS与RVSP组无明显差异（P>0.05）。结论:LBBP组和RVSP组均可改善左心房及左心室功能。与传统RVSP相比,LBBP能以更加符合生理学的方式激动心室肌,短期内对左心房、左心室收缩功能及左心房储备功能的改善可能更为显著。3D-STE能较准确地评估左心功能,对起搏器术后疗效评估具有重要意义。
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