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研究目的：探讨肥胖程度与2型糖尿病患者代谢状态及血管并发症的关系,并用中医证素辨证的方法,探讨其内在中医病理机制。研究方法：将258例2型糖尿病患者按体重指数(BMI)分为三组,即正常体重组(BMI18.5-23.9kg/m2)87例、超重组(BMI24-27.9kg/m2)96例及肥胖组(BMI≥28kg/m2)75例,分别比较甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)及大血管(选取周围血管病变)/微血管(选取糖尿病视网膜病变及糖尿病肾病)患病率,并运用证素辨证的方法探讨它们之间的关系。研究结果：1.超重组及肥胖组的血TG、TC、LDL-c水平均高于正常体重组(P<0.01或P<0.05)；血HDL-c水平均低于正常体重组(P<0.01)。正常体重组视网膜病变患病率高于超重及肥胖组(P<0.01或P<0.05)；三组间肾脏病变、外周血管病患病率差异无统计学意义(P>0.05)。2.超重及肥胖组证素脾的阳性率显著高于正常体重组,差异有统计学意义(P<0.01)；超重及肥胖组证素痰、湿的阳性率均显著大于正常体重组,差异有统计学意义(P<0.01),并随体重指数的增加,呈显著增加趋势；肥胖组证素痰的积分显著高于正常及超重组(P<0.01)；肥胖组证素湿的积分显著高于正常体重及超重组(P<0.01或P<0.05)；正常体重组证素阴虚的积分显著高于超重及肥胖组,差异有统计学意义(P<0.01)。3.随证素痰病变程度的加重,血TG、TC、LDL-c水平呈逐渐增加趋势;随证素湿病变程度的加重,血TG呈逐渐增加趋势,血HDL-c水平呈逐渐减少趋势。结论：1.体重与2型糖尿病的治疗及预后密切相关。2.痰、湿是肥胖体型的2型糖尿病患者的重要病理因素,在治疗时应注重健脾化痰祛湿。3.不同体型的2型糖尿病患者的中医病理特点存在差异,因此治疗时应因人制宜。