精神分裂症患者在中文版言语流畅任务中的近红外研究

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目的:1.验证精神分裂症患者和正常对照组认知功能水平的差异;  2.探索精神分裂症患者认知功能异常的精确脑区定位,并寻找其可能的影响因素,探讨患者前额叶活动异常与认知功能下降的关系。  方法:1.选取59名精神分裂症患者和15名正常对照,分别对其临床状态进行评估,其中症状用阴性和阳性症状(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)量表进行评估,认知功能用认知功能成套测验共识版评定量表(MATRICS Consensus Cognitive Battery,MCCB)进行评定;  2.所选用的中文版的言语流畅任务需要被试尽可能多的描述动物、水果、家电三种不同品类物品的名称,记录各组在任务中产生的正确与错误的答题数。使用58通道的NIRS设备进行大脑活动状况采集,检测被试前额叶、颞叶等区域的血红蛋白状态及血流动力学变化,比较两组在任务中的表现分数,及任务表现分数与精神症状评分之间的关系;  3.分析患者组与对照组的激活脑区与年龄、教育程度、性别、表现分数的相关性,寻找与认知功能下降有关的因素。  结果:1.精神分裂症患者组在每个言语流畅性分任务的表现分(水果名称除外)均明显少于正常对照组(P<0.05),患者组表述正确的题目总分显著小于正常对照组(P<0.05)。此外,精神分裂症组在MCCB十个分量表中所有维度的认知功能分数均显著低于正常对照组(P<0.05);  2.正常对照组在言语流畅任务中脑区的激活与年龄有显著的相关关系,这些通道所在的区域大多为前额叶(ch1,2,3,4,5,6,8,10,17,44,P<0.05),而在患者组中未发现有差异的通道(所有通道P>0.05)。此外,患者组氧合血红蛋白浓度变化与性别、教育程度有相关性(前者4个通道有显著差异:ch9,12,24,35,后者1个通道有显著差异:ch37,P<0.05);在正常对照组氧合血红蛋白浓度变化与性别、表现分有相关性(前者2个通道有显著差异ch37,42;后者4个通道有显著差异:ch16,32,37,39,P<0.05);  3.在言语流畅性任务中,两组氧合血红蛋白浓度变化有差异的脑区主要在双侧前额叶皮质和双侧颞叶等以及海马旁回和顶叶的小部分区域(ch1-11,ch13-19,ch22,ch25-26,ch28-32,ch35,ch37-45,ch47-50,ch53-55,ch57-58,P<0.05)。  结论:1.验证了精神分裂症患者认知功能七个维度均有所下降;  2.发现患者双侧额叶和颞叶等区域活动显著下降,这可能是精神分裂症患者认知功能损伤的重要原因;  3.年龄、性别、教育程度都是影响认知功能水平的重要因素;  4.中文版言语流畅任务适合用于精神分裂症患者的言语功能研究;  5.fNIRS作为一种无创的脑功能研究的神经影像学研究方法,是未来和免疫学、遗传学及其它神经心理学方法结合研究的理想工具。
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