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研究背景:帕金森病(Parkinson’s Disease,PD)是一种中老年常见的神经变性疾病,其临床表现具有高度异质性。不同PD患者表型不同,非运动症状及临床进展各异。有学者认为不同PD亚型其发病机制和病理生理过程存在差异。便秘是PD常见的非运动症状,但其在PD病程中出现与否、出现的时间在个体PD患者中表现较大差异。目的:本研究旨在初步探讨便秘与运动症状发生的关系,并分析可能的机制。方法:收集2014年5月至2015年5月在苏州大学附属第二医院PD专科门诊就诊的PD患者的一般资料。对所有PD患者进行帕金森病统一评分量表(Unified Parkinson’s disease Rating Scale,UPDRS)第三部分评分及简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评估。根据便秘罗马Ⅲ诊断标准,分为PD合并便秘组与PD不合并便秘组;根据便秘与运动症状出现时间的先后顺序将PD伴便秘组再分为便秘>PD(便秘发生在PD运动症状之前)及便秘<PD(在PD运动症状出现之后出现便秘)。对PD合并便秘组与PD不合并便秘组、便秘>PD组与便秘<PD的一般人口资料及运动症状特征进行组间比较,并分析PD合并便秘的影响因素。结果:158例PD患者,伴便秘患者96例(60.8%),不伴便秘的患者62例(39.2%),便秘发生于运动症状前的患者41例(42.7%),便秘发生于运动症状之后的患者共55例(57.3%)。与不伴便秘的PD患者比较,伴便秘的PD患者每日左旋多巴等效剂量大[350(150~500)mg/d比300(19~413)mg/d,z=-2.113,P=0.035],UPDRSⅢ总分更高[(22±10)分比(18±9)分,t=-2.693,P=0.008],伴便秘较不伴便秘的PD患者中轴分、姿势步态分高[(6.8±3.4)分比(4.3±2.5)分,t=-4.887,P=0.000;(3.9±2.4)分比(2.4±1.5)分,t=-4.529,P=0.000],中轴分及姿势步态分分别在UPDRSⅢ总分中所占的比例大(32%±11%比25%±12%,t=-3.485,P=0.001;18%±9%比15%±10%,t=-2.278,P=0.024),中轴症状及姿势步态症状进展快[0.147(0.100~0.248)分/月比0.121(0.058~0.222)分/月,z=-2.085,P=0.037;0.08(0.05~0.14)分/月0.07(0.03~0.11)分/月,z=-2.052,P=0.04],其他亚运动症状分及运动症状进展组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。运动症状出现前出现便秘的患者与运动症状出现后出现便秘的PD患者比较,中轴分及姿势步态分在UPDRSⅢ总分中占的比例高(35%±11%比30%±10%,t=2.167,P=0.033;21%±9%比16%±8%,t=2.733,P=0.008),中轴症状及姿势步态症状的进展更快[0.174(0.120~0.286)分/月比0.123(0.089~0.229)分/月,z=-1.974,P=0.048;0.10(0.07~0.17)分/月比0.07(0.05~0.12)分/月,z=-2.530,P=0.011],起病年龄大[(64±8)岁比(61±7)岁,t=2.301,P=0.024],病程短[(41±25)月比(55±37)月,t=-2.274,P=0.025]。非条件二分类Logistic回归分析显示,中轴分是PD发生便秘的影响因素(P=0.000,OR=1.330)。结论:伴便秘尤其是在运动症状出现前出现便秘的PD患者中轴症状严重,进展快。中轴症状是PD发生便秘的影响因素。