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目的探讨血浆中高水平的同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）对血管性认知损害（vascular cognitive impairment，VCI）患者认知功能恢复的影响，及Hcy与血液中叶酸、维生素B12及血肌酐的相关性。方法选取2012年4月至2012年11月就诊于宁医大总院及心脑血管病医院神经内科住院病房的诊断明确的腔隙性脑梗塞伴有血管性认知功能障碍的患者96例作为研究对象，入组的病人均经颅脑CT或颅脑磁共振检查证实确诊。患者入院后均行血浆同型半胱氨酸水平的检测，根据所查同型半胱氨酸的水平将高于或等于15umol/l的腔隙性脑梗塞患者纳入高同型半胱氨酸组（HHcy组），低于15umol/l者纳入非高同型半胱氨酸组（非HHcy组），有肝、肾、甲状腺疾病、贫血、营养不良者及应用甲氨蝶呤、抗癫痫药物者不选为研究对象，详细记录患者的年龄、性别、教育背景并且无精神病史。同时，高Hcy组与对照组在年龄、教育程度方面相匹配，且所有被试者均在知情同意后自愿入组，符合宁夏医科大学伦理委员会的要求。对这两组患者于入院时、发病第1周、第2周、第1个月及第3个月时分别进行简易智能量表（MMSE量表）的评分，经过对测定评分的统计学分析，而对患者的认知功能状况进行跟踪和评分观察。同时将所有患者的同型半胱氨酸与对可能影响Hcy水平的血叶酸、维生素B12及血肌酐指标进行相关性分析，为调控血浆Hcy水平提供临床依据。结果(1)对两组患者的MMSE评分进行分析：首先对42例HHcy组与54例非HHcy组患者的性别、年龄等干扰因素进行统计学分析，结果P值大于0.05，两组间无差异。发病1周时两组间比较MMSE评分，P值为0.140，第2周时为0.131，发病1月时为0.051，组间比较结果均无统计学意义。同时HHcy组患者发病1周、2周、1月时得分的平均值分别为19.4分，19.4分，19.5分，而非HHcy组得分的平均值分别为21.1分，21.3分，21.7分，由此看出非HHcy组评分的平均值明显高于HHcy组，且此随着发病时间的延长各组MMSE得分的平均值有显著性逐渐增高的趋势，在患者发病第3个月时进行两组间比较得出P值为0.021，表示差异有统计学意义。（2）Hcy水平与可能对其水平有影响的因素的相关分析： Hcy与叶酸进行相关性分析，得出r为-0.400，呈现负相关； Hcy与维生素B12进行相关性分析，得出r为-0.456，呈现负相关； Hcy与血肌酐进行相关性分析，r值为0.456，呈现正相关。结论（1）血浆同型半胱氨酸的水平对腔隙性脑梗塞患者的认知功能有影响，且高水平的hcy不利于脑梗塞患者认知功能的恢复；（2）血浆中的Hcy水平与血液中叶酸、维生素B12呈现负相关，即当体内缺乏叶酸和维生素B12时，血浆中的同型半胱氨酸水平将会增高；Hcy与血肌酐水平呈正相关，即当体内血肌酐水平增高时，血浆中Hcy也会随之增高。