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变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR)是常见的呼吸道变应性疾病,其发病率有全球性增长的趋势。然而,变应性鼻炎的发病机制尚未被完全阐明,而且治疗手段也较局限。因此,在探索变应性鼻炎的更有效的治疗方法的同时,国内外的研究也把目光放到了变应性鼻炎的早期预防方面。研究表明,对吸入性变应原的免疫应答在出生前就已经建立了,“特应性”的免疫学改变可能发生于孕期。一些研究关注了母亲对胎儿免疫状态的影响,但结论并不一致。 这些研究结果的不同可能是受实验方法的影响,特别是实验对象的选择,因为母亲的多种特征可以影响胎儿的免疫应答。因此,我们通过严格的实验对象的选择,来研究母婴之间是否存在免疫球蛋白(Ig)传递和母亲的过敏状态是否对胎儿的免疫应答有影响,从而为防治变应性鼻炎提供新的思路。 本研究第一部分主要研究母婴之间变应原特异性免疫球蛋白的传递。严格筛选57个健康孕妇,临分娩时收集其外周血,分娩时收集脐带血。分别检测母亲血清和脐血血清的总IgE、特异性IgE,卵清蛋白(OVA)特异性IgG1、IgG4、IgA1、IgA2以及屋尘螨(HDM)特异性IgG1、IgG4、IgA1、IgA2等免疫球蛋白。母血的总IgE及特异性IgE均检出,脐血的总IgE只有4例检出,检出率为7％;OVA-IgG4、IgA2和HDM-IgG4、IgA2均未检出;母血和脐血的OVA-IgG1、IgA1以及HDM-IgG1、IgA1均检出;母血与脐血的IgG1相关性非常好,无论是食物性变应原抗体(OVA-IgG1,r=0.626,p﹤0.001)还是吸入性变应原抗体(HDM-IgG1,r=0.93,p﹤0.001);而母血与脐血的IgA1则均没有相关性(OVA-IgA1,r=0.13,p=0.33;HDM-IgA1,r=-0.03,p=0.09)。 第二部分是研究母亲过敏状态对胎儿免疫应答的影响。脐血单个核细胞分离后,加入植物血凝素(PHA)刺激培养24小时,测定培养上清的细胞因子IL-10,IL-13,IFN-γ。母亲过敏状态用两种方法判定:一是根据过敏史,二是根据母血特异性IgE。无论母亲是否过敏,脐血IFN-γ均检测不出。IL-10和IL-13在脐血中均可检出,但与母亲的过敏状态无关。脐血的OVA-IgG1、HDM-IgG1、OVA-IgA1、HDM-IgA1均与母亲过敏状态无关。 综上,脐血中可以检测到食物性或吸入性变应原的IgG1和IgA1。IgG1可以通过胎盘进行母婴传递,而脐血IgE和IgA1不能通过胎盘传递,而可能来源于胎儿在宫内对母亲传递的变应原产生的免疫应答。出生时,新生儿的免疫应答偏向TH2反应,母亲变应性对其无明显影响,生命早期的免疫应答也许是正常免疫发育的一个过程。至于母亲传递给胎儿的抗体在后期过敏中发挥什么作用,则需要进一步的研究。