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目的 本研究对肺癌ALK基因融合突变阳性和ALK阴性患者的临床特点进行了分析和探讨,并对ALK基因融合突变对肺癌患者预后的影响进行了分析和探讨,探讨肺癌患者ALK基因融合突变的临床特点及其对肺癌患者预后的影响,分析克唑替尼对ALK阳性肺癌患者预后的影响,分析I-IIIA期ALK基因融合突变阳性患者首次复发转移部位。方法 我们连续收集了2014年1月至2018年1月天津医科大学肿瘤医院全院患者中确诊为ALK阴性的连续300例肺癌患者与2011年3月至2017年3月431例ALK阳性肺癌患者。采用SPSS 24.0软件对数据进行处理,用卡方检验方法分析ALK阴性和ALK阳性患者的临床病理特征。采用Kaplan-Meier法估计DFS、PFS和OS,估计总生存率。采用对数秩和检验比较生存曲线。单因素分析中有统计学意义的因素(p<0.05)纳入Cox比例风险模型进行多因素分析。采用Cox比例回归分析计算危险率HR和95%可信区间CI。双尾p<0.05具有统计学意义。结果 1.ALK融合基因突变发生率在≤55岁组患者中较>55岁组高(χ2=37.606,p<0.05);不吸烟的患者中的发生率较吸烟组患者高(χ2=9.974,p<0.05);无肿瘤家族史的患者组中的发生率较有肿瘤家族史的患者组高(χ2=9.823,p<0.05);非腺癌的患者组中的发生率较腺癌的患者组高(χ2=16.643,p<0.05);右肺的患者组中的发生率较较左肺的患者组高(χ2=4.45,p<0.05);T4期的患者组的发生率较T1、T2、T3的患者组高(χ2=11.802,p<0.05);N1期的患者组的发生率较N0、N2、N3期的患者组高(χ2=10.679,p<0.05);M0期的患者组的发生率较M1期的患者组高(χ2=16.942,p<0.05);Ⅰ期的患者组的发生率较Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者组高(χ2=21.927,p<0.05);患者入院时行肿瘤标志物检查,包括SCC、Cy21、CEA、TPSA、Pro GRP,在Cy21正常、TPSA正常、CEA升高、SCC升高、Pro GRP升高的患者组发生率高;与性别、肿瘤区域、肿瘤标志物NSE、CA199无相关性(p>0.05)。2.经Kaplan-Meier生存分析显示,I-IIIA期行肺癌根治手术的ALK基因融合突变阴性组患者DFS、OS高于ALK基因阳性组(p<0.05)。3.经Kaplan-Meier生存分析显示,IIIB-IV期未行肺癌根治手术的ALK基因融合突变阴性组患者PFS、OS与ALK基因阳性组无明显差异(p>0.05)。4.经Kaplan-Meier生存分析显示,IIIB-IV期ALK阳性肺癌服用克唑替尼组PFS、OS高于未服用克唑替尼组(p<0.05)。5.在ALK基因阳性患者中,I-IIIA期脑的转移率为3.8%;骨的转移率为5.0%;肝的转移率为2.7%;胸膜的转移率为6.9%;肾上腺的转移率为1.5%;心包的转移率为0.8%;淋巴结的转移率为11.1%;肺内转移率为22.5%。结论 1.EML4-ALK基因融合突变在年轻、无吸烟史、无肿瘤家族史、右肺、肿瘤较大、N1期、无远处转移、临床分期早、Cy21正常、TPSA正常、CEA升高、SCC升高、Pro GRP升高的非腺癌患者中发生率高。2.I-IIIA期行肺癌根治术的ALK基因融合突变阴性患者DFS、OS较ALK阳性患者好。3.IIIB-IV期未行肺癌根治术的ALK基因融合突变阴性患者PFS、OS与ALK阳性患者无明显差异。4.克唑替尼可以延长ALK融合突变阳性肺癌患者的PFS、OS。5.I-IIIA期ALK基因融合突变阳性肺癌患者中,肺内、胸膜及淋巴结转移率高,在远处转移器官中,骨转移率高。