【摘 要】
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目的:虽然妊娠期宫颈癌（cervical cancer in pregnancy,CCIP）是妊娠期女性生殖系统最常见的恶性肿瘤,但其仍然十分罕见,目前尚无较多研究资料来指导临床实践。本研究旨在通过一项回顾性研究,分析影响CCIP患者预后的危险因素,并探索有效的管理及治疗方法。方法:收集山东大学齐鲁医院2010.1.1～2021.12.31收治的50例CCIP患者,在PUBMED上检索发表于201
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目的:虽然妊娠期宫颈癌（cervical cancer in pregnancy,CCIP）是妊娠期女性生殖系统最常见的恶性肿瘤,但其仍然十分罕见,目前尚无较多研究资料来指导临床实践。本研究旨在通过一项回顾性研究,分析影响CCIP患者预后的危险因素,并探索有效的管理及治疗方法。方法:收集山东大学齐鲁医院2010.1.1～2021.12.31收治的50例CCIP患者,在PUBMED上检索发表于2010～2021年的相关文献,再纳入58例CCIP患者。对108例患者的临床特点、病理情况及治疗方式进行总结,通过回顾性研究分析影响其预后的危险因素。结果:1.CCIP患者确诊时的平均年龄为32.57±4.59岁（19～45岁）。56例患者出现了异常阴道流血/流液,52例患者无明显症状。共有9例IA期患者,69例ⅠB期患者,4例ⅡA期患者,3例ⅡB期患者,23例Ⅲ期患者。共有70例鳞癌（Squamous cell carcinoma,SC）患者,22 例腺癌（Adenocarcinoma,AC）患者,5 例腺鳞癌（Adenosquamous carcinoma,ASC）患者,11例其他病理类型患者。2.在分娩前确诊的85例患者中,26例患者终止妊娠（Termination of pregnancy,TOP）,59 例患者继续妊娠（Continuation of pregnancy,COP）。COP 组患者中有 37 例在分娩前接受新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy,NACT）,其中22例患者接受联合化疗,15例患者接受单药化疗。NACT组患者中有1 1例分期降低和（或）肿瘤病灶缩小。联合化疗与单药化疗在肿瘤的客观缓解率（Objective Response Rate,ORR）上存在统计学差异,但二者的预后没有统计学差异。NACT与新生儿的早产相关,但与早产儿的低出生体重及其他系统并发症并无显著相关。3.截至随访终点,共有19例患者出现复发或转移,其中4例存活,15例死亡。单因素分析显示:年龄、肿瘤分化、肿瘤直径、病理类型、淋巴脉管间隙浸润（Lymphovascular space invasion,LVSI）、淋巴结转移、宫颈间质浸润深度、2018年国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO）分期、结束妊娠后辅助治疗对预后有显著影响,而既往分娩史、诊断时间、分娩方式、妊娠保留、NACT对预后没有显著影响。将CCIP患者的年龄、肿瘤分化、肿瘤直径、病理类型、LVSI、淋巴结转移、宫颈间质浸润深度、FIGO分期以及辅助治疗纳入多因素分析时,辅助治疗对预后没有显著影响。将分娩前确诊患者的病理类型、淋巴结转移、FIGO分期及妊娠保留纳入多因素分析,妊娠保留对预后没有显著影响。将确诊孕周＜35周的COP组患者的FIGO分期、确诊孕周及NACT纳入多因素分析时,NACT对预后没有显著影响。结论:年龄、肿瘤分化、肿瘤直径、病理类型、LVSI、淋巴结转移、宫颈间质浸润深度及FIGO分期是CCIP患者预后的危险因素。妊娠保留、NACT及结束分娩后的辅助治疗对CCIP患者的预后无显著影响。虽然NACT对COP患者的预后无显著改善,但可以降低分期和（或）缩小病灶,是一个值得尝试的选择。
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