96例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中医证型研究

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目的:通过对96例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行多导睡眠呼吸监测,并搜集主要临床表现等资料,对患者进行中医辨证分型,以探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中医证型分类及影响因素,初步研究中医证型与多导睡眠图指标的相关性,以期为辨证提供客观依据,进一步指导临床辨证施治。方法:对2016年1月至2017年1月来我科进行多导睡眠呼吸监测的门诊患者,根据病例纳入标准符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者96例,予中医辨证为痰热壅肺证、气滞血瘀证、肺脾气虚证、脾肾两虚证、痰湿证五种证型,并记录其年龄、性别、职业方式、BMI、病程、合并疾病、主要临床表现、舌象、脉象等,以及睡眠监测测得呼吸暂停总时间、呼吸暂停最长时间、最低血氧饱和度、AHI等指标,分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响因素、中医辨证分型以及中医证型与睡眠监测指标的相关性,调查数据采用SPSS20.0软件进行统计分析。结果:1.男性患者58例,女性患者38例,男女比例为1.5:1。发病率较高年龄段集中于40~59岁。男性发病率于40~49岁年龄段高,女性发病率比例于年龄段50~59岁高。职业劳动方式、BMI、病程长短、饮酒、吸烟对疾病发生具有影响。易并发高血压、冠心病。合并疾病以2-3种疾病多见。临床表现中以打鼾、夜间憋醒、白天嗜睡、健忘、头晕、身体虚胖、无力等症状为主。2.中医证型可分为痰热壅肺证、气滞血瘀证、肺脾气虚证、脾肾两虚证、痰湿证,其中以痰湿证、肺脾气虚证、气滞血瘀证为主。3.睡眠呼吸监测指标在不同中医证型间两两比较,其中AHI上P<0.05,差异具有统计学意义,而LSaO2、最长暂停时间、总暂停时间,均为P>0.05,差异无统计学意义。结论:1.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的中医证型与年龄、职业劳动方式、BMI、病程长短、生活方式、AHI等指标具有相关性,对中医辨证分型具有指导意义。2.OSAHS中医证型分布:痰湿证>肺脾气虚证>气滞血瘀证>脾肾两虚证>痰热壅肺证,其发病与中医五脏功能失调有关。3.OSAHS患者病程长者以肺脾气虚证、脾肾两虚证及气滞血瘀证为主。4.OSAHS患者中脾肾两虚证与肺脾气虚证在年龄分布上偏重于中老年。5.OSAHS患者BMI高者尤其突出表现在痰热壅肺证和痰湿证中。6.OSAHS患者肺脾气虚证和脾肾两虚证阻塞程度重,痰湿证和痰热壅肺证阻塞程度轻,与病程长短呈正相关。7.AHI对于中医证型分类有一定指导意义,提示我们OSAHS中医辨证分型与睡眠呼吸监测指标的相关性值得进一步研究。
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