710例住院2型糖尿病患者周围神经病变相关危险因素分析

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目的:  糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)主要累及自主神经、感觉神经和运动神经,临床表现包括自主神经功能障碍、神经痛、肢体感觉麻木和行动障碍,最终可导致足部溃疡和截肢。本研究收集了710例住院病人病史资料,旨在探讨2型糖尿病周围神经病变相关危险因素。  方法:  1.回顾性分析710例2型糖尿病住院患者的病史资料,女性288例,男性422例,年龄为60.02±13.43岁。采用震动感觉阈值(vibration perception threshold,VPT)评估DPN病情严重程度,根据VPT评分将710例患者分为无、轻、中、重度DPN四组。  2.分析四组患者的性别、年龄、病程、体重指数(BMI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、丙氨酸转移酶(ALT)、天冬氨酸转移酶(AST)、总蛋白、白蛋白、尿酸、糖化血红蛋白(HbAlc)、白细胞、血小板、红细胞压积(Hct)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度(RDW-CV)、血小板体积分布宽度(PDW)和平均血小板体积(MPV),以及合并糖尿病视网膜病变(DR)、合并外周动脉疾病(PAD)等指标,分别比较轻、中、重度DPN组与无DPN组各指标间的差异,并通过多因素分析方法分析各因素与DPN之间的相关性。  3.采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析,计量资料用(X±S)表示,多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用Scheffe法,计数资料应用卡方检验,多因素相关分析应用Ordinal回归分析来探讨DPN发生的危险因素。取α=0.05。  结果:  1.本组资料 DPN的总患病率为57.2%,其中轻、中、重度 DPN的患病率分别为22.4%、21.0%、13.8%。  2.轻度、中度和重度DPN组病程、BMI、HbAlc、RDW-CV、MCHC与无DPN组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)。中度和重度DPN组年龄较无DPN组高,重度DPN组ALT、AST水平较无DPN组高(P<0.05;P<0.01)。  3.将单因素分析有意义的指标作为自变量,以 VPT的不同分级作为因变量进行Ordinal回归分析显示病程、HbAlc、BMI、AST、RDW-CV、 DR、PAD为 DPN发生的影响因素(均P﹤0.05)。  结论:  2型糖尿病住院病人中DPN的患病率为57.2%。病程、HbAlc、BMI、AST、RDW-CV、PAD和DR可能是DPN发生的危险因素。我们应该积极开展VPT检查,早期发现、预防及治疗 DPN。2型糖尿病患者应严格控制血糖,改善肥胖状态,动态随访可能是DPN危险因素的各项指标。
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