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【背景】目前国内没有专门针对卒中患者设计的全面评估卒中后认知功能障碍的工具。伯明翰认知评估量表(BirminghamCognitiveScreen,BCoS)是由英国伯明翰大学专门针对卒中患者设计的,能对患者进行全面的认知功能评估,同时适用于卒中后失语及空间忽略的患者的认知评定量表。该量表在英国已被证明是一种很有前途的能有效筛查卒中后具体认知领域功能障碍的工具,便于为患者制定针对性的康复计划。该量表的粤语版信度及效度研究已于2015年在NeuropsychiatricDiseaseandTreatment杂志上发表,且目前已在广州医科大学附属广州市第一人民医院应用于临床。 【目的】(1)建立普通话版伯明翰认知评估量表(BCoS)的常模,研究普通话版伯明翰认知评估量表(BCoS)在急性缺血性卒中人群中的信度和效度;(2)应用普通话版伯明翰认知评估量表(BCoS)评估急性缺血性卒中人群的认知受损情况。 【方法】(1)选取91例符合纳入标准的健康志愿者为健康受试者组,进行普通话版伯明翰认知评估量表测试,确定普通话版BCoS的常模;以符合纳入标准的急性缺血性卒中人群作为病例组,完善头颅CT或MR检查以明确卒中诊断。在起病2周内由经过量表一致性培训的研究者进行普通话版BCoS量表、北京版MoCA、MMSE、Albert直线删除试验,Goldenberg手势模仿和Rey-Osterrieth复杂图形临摹测试。2-6周后对部分受试者重新测试。本研究通过计算健康受试者组和病例组的克朗巴赫α系数评价该量表的内部一致性信度。通过计算同一受试者前后两次测评时普通话版版BCoS量表各亚项目得分之间的组内相关系数(Intraclasscorrelationcoefficient,ICC),并补充使用Wilcoxon秩和检验和诊断一致性百分比评价其重测信度;通过计算不同评估者对同一受试者首次评估普通话版BCoS量表的亚项目得分之间的组内相关系数评价其测试者间信度。通过探索性因子分析法评价量表的结构效度,并通过计算普通话版BCoS量表与其他相关量表之间的Pearson相关系数,评价其效标效度。(2)根据已建立的普通话版伯明翰认知评估量表常模分析87例病例组人群各认知域受损情况。采用SPSS21.0软件包对数据进行统计分析。 【结果】(1)信度分析显示,健康受试者组和病例组的内部一致性Cronbach’sα系数分别0.699和0.825,表明量表的内部一致性信度好;两次测试量表的大部分亚项组内相关系数ICC均大于0.4,说明该量表的重测信度较好。测试者间的组内相关系数均在0.94以上,表明量表具有良好的测试者内部一致性。效度分析显示,采用探索性因子分析中的主成分方法提取因子,使用最大方差法对因子进行旋转,共提取了8个因子:实践、语言与数字、个人信息、空间注意、定向、记忆、控制性注意、非自我中心忽略,方差贡献率为77%,说明该量表具有良好的结构效度。以MoCA、MMSE、Albert直线删除试验、Goldenberg手势模仿、Rey-Osterrieth复杂图形临摹为效标,普通话版BCoS量表各亚项目与上述常用的量表绝大多数亚项目之间相关性好,表明该量表具有良好的效标效度。(2)用普通话版BCoS量表对急性卒中人群进行评估,发现急性缺血性卒中人群各认知领域均可出现损害,其中控制性注意力受损约为34%、情景记忆受损约为30%、视空间结构能力受损约为27%、空间忽略发生率约为20%。 【结论】普通话版BCoS量表是全面、多维度评估卒中后认知功能的量表,且适合用于失语及忽略的病人。具有良好的信度和效度,值得临床进一步推广使用。(2)急性缺血性卒中人群各认知领域均可出现损害,以控制性注意(注意力维持)、情景记忆、视空间结构、空间忽略的发生率较高。