目的:缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)是一种常见、多发的脑血管疾病,严重危害人们的身心健康。炎症及炎症因子在缺血性脑卒中的病理生理过程中有十分重要的作用。miRNA-21可能通过调节炎症过程参与缺血性脑卒中和动脉粥样硬化等疾病的病理生理过程,但缺血性脑卒中急性期血浆中miRNA-21与炎症因子的关系并不清楚。本实验拟探讨血浆中促炎因子(TNF-α和IL-6)、抗炎因子(IL-4和IL-10)和miRNA-21在缺血性脑卒中急性期的表达水平,分析miRNA-21与炎症因子的相关性以及临床意义,为缺血性脑卒中诊治提供分子生物学证据。方法:以缺血性脑卒中急性期患者(病例组)和健康体检者(对照组)为研究对象,收集研究对象的相关临床资料。缺血性脑卒中患者按照入院时 NIHSS(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分分为轻型卒中组(NIHSS<7分)和重型卒中组(NIHSS≥7分)。采集研究对象空腹外周静脉血,实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(Real-time quantitative Reverse Transcription Polymerase Chain Reaction,RT-qPCR)检测血浆中miRNA-21相对表达量,酶联免疫吸附试验(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay,ELISA)检测血浆中促炎因子(TNF-α 和 IL-6)和抗炎因子(IL-4和IL-10)蛋白的表达水平。采用SPSS 23.0软件对数据进行统计分析。结果:(1)TNF-α和IL-6血浆水平在病例组均显著高于对照组(TNF-α:15.15±3.83 vs 12.57±1.54,P<0.001;IL-6:1.09±0.18 vs 0.44±0.10,P=0.009);IL-4和IL-10血浆水平在病例组和对照组之间没有统计学差异(P=0.211;P=0.902)。实验组亚组分析显示IL-6水平在重型卒中组(1.61±0.35)显著高于轻型卒中组(0.64±0.06),差异具有统计学意义(P=0.012),而TNF-α、IL-4和IL-10在两亚组之间没有统计学差异(P>0.05)。(2)血浆miRNA-21在病例组的相对表达量(1.69±0.28)较对照组(1.08±0.17)明显升高,差异具有统计学意义(P=0.042),但miRNA-21相对表达量在轻型卒中组(1.65±0.28)和重型卒中组(1.73±0.53)未见统计学差异(P=0.889)。(3)miRNA-21与炎症因子相关性分析结果显示血浆miRNA-21与促炎因子TNF-α呈正相关(r=0.466,P=0.002),没有发现miRNA-21与其他炎症因子之间的关联。结论:(1)急性缺血性脑卒中是急性炎症反应过程,相关促炎因子(TNF-α和IL-6)表达显著增高,抗炎因子(IL-4和IL-10)未见明显变化。IL-6与急性缺血性脑卒中神经功能缺损程度有关,可作为缺血性脑卒中病情严重程度的生物学指标之一。(2)循环miRNA-21与促炎因子TNF-α呈正相关,可能通过正向调节TNF-α参与缺血性脑卒中急性期的病理生理过程,有望成为缺血性脑卒中的诊断指标以及治疗靶基因之一。