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目的：通过对比光动力疗法(photodynamic therapy, PDT)联合米诺环素和单用米诺环素治疗中重度痤疮的临床疗效及对患者生活质量影响,探讨PDT在痤疮治疗中的临床价值,评价PDT治疗痤疮的安全性及有效性。方法：将门诊收集的符合入选条件的78例中重度痤疮患者随机分为两组,PDT联合米诺环素治疗组39例,米诺环素对照组39例。PDT联合米诺环素治疗组：配制5%5-氨基酮戊酸(5-aminolevulinic acid,5-ALA)凝胶,涂抹于皮损部位,保鲜膜封闭,避光封包1.5h,用LED光动力治疗仪红光照射全脸,照射剂量(90-100)J/cm2,照光距离10cm,照光20min,每周照光1次,治疗4次；同时口服盐酸米诺环素胶囊(玫满),100mg/次,2次/日,口服4周。米诺环素治疗组：口服盐酸米诺环素胶囊(玫满),100mg/次,2次/日,口服4周。所有患者在治疗前及开始治疗后第2、4、8周应用痤疮综合分级系统(Global Acne Grading System, GAGS)和痤疮特异性生活质量调查表(Acne Quality of Life, Acne-QOL)进行疗效观察和患者生活质量评估。记录患者治疗过程中出现的不良反应。结果：两组患者年龄、男女比例、病程、GAGS评分和Acne-QOL评分等基线资料均无统计学差异。PDT联合米诺环素治疗组患者治疗2周、4周及8周时GAGS评分均显著低于米诺环素组,差异均有统计学意义(P均<0.01)。PDT联合米诺环素治疗组患者治疗第2、4、8周有效率分别为：29.7%、64.9%和94.6%；治疗显效率分别为：13.5%、40.5%和78.4%；米诺环素治疗组患者治疗第2、4、8周有效率分别为：26.3%、57.9%和89.5%；治疗显效率分别为：10.5%、26.3%和55.3%。治疗后第2、4、8周PDT联合米诺环素组皮损有效率高于米诺环素组,但差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后第2、4周两组皮损显效率不同,但无统计学差异(P>0.05),治疗第8周PDT联合米诺环素组皮损显效率(78.4%)显著高于米诺环素组(55.3%),差异有统计学意义。Acne-QOL评分与GAGS评分呈显著负相关(相关系数r=-0.741,P<0.01),即痤疮越严重,患者生活质量越差。PDT联合米诺环素组患者治疗2周后生活质量轻度下降,随后生活质量显著提高,治疗8周时,PDT联合米诺环素组患者Acne-QOL评分(81.5±18.1)高于米诺环素治疗组(71.7±16.7),差异有统计学意义(P<0.01),PDT治疗能够显著提高患者生活质量。PDT治疗痤疮,不良反应主要表现为红斑、灼热、肿痛和瘙痒等,表现程度轻微,患者能够耐受,PDT治疗结束可很快自行消退,无后遗症状。结论：PDT联合米诺环素、单用米诺环素治疗中重度痤疮均有显著疗效。PDT联合米诺环素治疗中重度痤疮无明显不良反应,患者耐受性好,安全性高；PDT联合米诺环素治疗痤疮疗效较单用米诺环素更好,能显著提高患者治疗显效率。PDT联合米诺环素治疗后患者生活质量有短暂降低,主要与照光后不适反应有关,患者长期生活质量高于单用米诺环素。