应用微种植体支抗矫治成人骨性Ⅱ类错(牙合)畸形

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目的:探讨运用微种植体支抗直丝弓技术对成人骨性Ⅱ类伴深覆牙合深覆盖患者的临床矫治效果。方法:选取大连博士口腔门诊2010年收治的成人错牙合畸形患者一例。女性,23岁,Ⅱ类骨型,均角。上切牙前突,有轻度开唇露齿,侧貌为凸面型,上唇较短,颏唇沟较深,颏部发育良好。前牙覆盖7mm、覆牙合5mm;下颌左侧第一磨牙缺失且留有7mm间隙,第二磨牙向缺隙处倾斜;下颌右侧第二前磨牙先天缺失,右侧磨牙近中关系,双侧尖牙远中关系;下颌Spee曲线深6mm,上下颌中线位于正中。本病例根据检查结果,拔除上颌双侧第一前磨牙及下颌右侧第三磨牙,采用全口直丝弓自锁托槽矫治器及微种植体支抗,摇椅弓排齐整平牙列,滑动法关闭拔牙间隙,Ⅱ类牵引调整颌间关系。对治疗前后的X线头颅侧位片的测量结果进行对比分析。结果:矫治疗程30个月。全牙列排齐平,拔牙间隙关闭,上下颌中线位于正中,前牙覆牙合2mm、覆盖2mm,后牙咬合关系改善,右侧磨牙及尖牙关系中性偏远中,左侧尖牙关系稍远中。对比治疗前后曲面断层片,上下颌牙齿牙根无明显吸收现象。X线头颅侧位片测量结果显示:(1)颅面骨测量值基本没有变化,SNA、SNB均有轻微减小,ANB仍为7°;FMA及面高没有明显变化。(2)上切牙明显内收并压低,U1-NA°减小10.2°、U1-NA距减小3.5mm;下切牙有轻度内收和直立,L1-NB°减少1.3°、L1-NB距减小1.5mm;U1-L1°增大11.3°。(3)软组织的侧貌改善明显,Z角由71.1°增大到78.8°,H角由15.5°减小到10.7°。ULEP、LLEP分别减小3.8mm、5.6mm,上下唇回收。下唇倾角(BsLL-FH)增大42.2°,颏沟倾角(PosBs-FH)减小2.5°,颏唇沟变浅,颏唇关系趋于协调。结论:在成人均角骨性Ⅱ类患者的矫治中,利用微种植钉支抗,能有效内收和压低上颌前牙,矫正深覆牙合、深覆盖,达到良好侧貌。
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