目的结直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤。在我国近20年来尤其在大城市,发病率明显上升。一些研究表明,结直肠癌肿瘤出芽与侵袭、转移及预后等单因素有着一定的关系,且PD-1/PDL-1的表达影响着结直肠癌的预后效果。但是肿瘤出芽与临床病理特征多因素分析及结直肠癌组织内PD-1/PDL-1的表达相关性研究尚未报道。本文通过回顾研究结直肠癌肿瘤出芽与临床病理特征的多因素分析及PD-1/PDL-1蛋白表达,为结直肠癌研究提供实验依据。方 法2014年至2020年10月30日在赤峰市肿瘤医院接受结直肠癌根治术的患者一共有210例。HE染色石蜡切片标本上评估肿瘤出芽情况;用IHC方法显示结直肠癌肿瘤不出芽和出芽区域PD-1和PDL-1蛋白表达。分析结直肠癌肿瘤不出芽和出芽与PD-1/PDL-1蛋白表达之间的关系。结直肠癌肿瘤出芽与患者临床病理特征关系采用SPSS24.0统计学软件进行数据分析。分类变量采用卡方检验Fisher确切概率法分析,采用多因素逻辑回归研究多个变量对结局指标的影响,研究独立危险因素,采用ROC曲线评价逻辑回归模型的准确度。以P<0.05为差异具有统计学意义。结果210例直肠癌肿瘤出芽患者中低出芽有50例,高出芽有81例,无出芽79例,肿瘤出芽率为62.38%。免疫组化示PD-1和PDL-1蛋白肿瘤细胞不着色或小于1%着色,PD-1表达于肿瘤间质浸润的淋巴细胞,局灶区阳性细胞数<5%,判为阴性。影响患者高低出芽的指标有肿瘤的大体形态,病理分期,肠壁浸润深度,转移情况（P<0.05）,而患者的年龄,性别,肿瘤部位,肿瘤大小,肿瘤的组织学,肿瘤的肠壁环绕与高低出芽无相关性（P>0.05）。肿瘤的大体形态,病理分期和肠壁浸润深度是影响患者高低出芽的变量,其相对风险度分别是2.158,2.41和1.598,其中病理分期是最重要的独立危险因素,即病理分期增加一个单位,则结直肠癌高出芽的风险增加约2.4倍。ROC曲线的面积为0.767,95置信区间是0.680-0.853,说明该多因素逻辑回归具有较好的准确性。.结论1、结直肠癌肿瘤不出芽和出芽与肿瘤细胞PD-1/PDL-1蛋白表达无显著关系。2.单因素分析结果,影响患者高低出芽的指标有肿瘤的大体形态,病理分期,肠壁浸润深度,转移情况（P<0.05）,而患者的年龄,性别,肿瘤部位,肿瘤大小,肿瘤的组织学,肿瘤的肠壁环绕与高低出芽无相关性（P>0.05）。3.多因素分析结果,肿瘤的大体形态,病理分期和肠壁浸润深度是影响患者高低出芽的变量,其相对风险度分别是2.158,2.41和1.598,其中病理分期是最重要的独立危险因素,即病理分期增加一个单位,则结直肠癌高出芽的风险增加约2.4倍。.4.ROC曲线结果,ROC曲线的面积为0.767,95置信区间是0.680-0.853,说明该多因素逻辑回归具有较好的准确性。