目的:传统腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌环周切缘阳性率及术中穿孔率较高,影响患者术后生存率,经肛提肌外腹会阴联合切除术有望降低环周切缘阳性率及术中穿孔率,本研究探讨腹腔镜经肛提肌外腹会阴联合切除术在低位直肠癌治疗中的可行性和安全性。方法:回顾性分析2013年1月至2015年12月收入我院的106例因低位直肠癌(肿瘤距齿状线小于或等于5cm)行手术治疗的临床资料。47例患者接受腹腔镜下经腹会阴联合切除术(Laparoscopic abdominoperineal excision LAPE),59例患者接受腹腔镜下经肛提肌外腹会阴联合切除术(Laparoscopic extralevator abdominoperineal excision LELAPE)。通过采用对比分析两组术中、术后的临床指标。结果:LELAPE组患者较LAPE组环周切缘(Circumferential Resection Margin CRM)阳性率低(1.69%:17.02%,χ~2=7.909),会阴部切口感染率低(3.40%:19.14%,χ~2=6.986),差异均有统计学意义(P<0.05)。术中穿孔率(1.69%:6.38%,χ~2=1.583)、手术时间(χ~2=0.849)、术中出血量(χ~2=0.921)、淋巴节清扫数目(χ~2=0.670)、术后C反应蛋白(C reactive protein CRP)(t=1.483)、白介素6(interleukin 6 IL6)(t=0.560)及住院时间(χ~2=0.635)比较均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜经肛提肌外腹会阴联合切除术相对于腹腔镜下经腹会阴联合切除术具有降低环周切缘阳性率和会阴部切口感染率优势,而在术中穿孔率及术后炎症反应上无统计学差异,腹腔镜经肛提肌外腹会阴联合切除术具有安全性和可行性,可在临床上推广。