肺癌术后早期营养支持对机体免疫功能影响

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目的:了解肺癌术后早期的机体营养状况变化,以及术后早期营养支持对机体细胞免疫功能和体液免疫功能的影响,以期全面分析肺癌术后早期机体营养状况变化与机体免疫功能变化的关系,以及营养支持对机体免疫功能变化的影响程度。方法:收集肺癌病人65例,将病人随机分成两组:营养支持组和非营养支持组。营养组35例,男性28例、女性7例,年龄42-61岁,平均52.6岁,非营养组30例,男性22例、女性8例,年龄42-62岁,平均51.9岁。于术前、术后第1天、第7天分别采集血样,测定淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、营养状况,资料进行统计分析。营养支持组中,术后第1天至术后第5天,每天静脉营养支持,提供非蛋白热卡20Kcal/Kg.d-1,氮0.2g/Kg.d-1。术后第2天起,同时给病人流质饮食。非营养支持组中,术后第2天起,给病人流质饮食,同时仅输注少量生理盐水和葡萄糖溶液,每天静脉非蛋白热卡摄入<200Kcal。结果:术后第1天较术前,各值都降低。术后第7天较术前,营养支持组:前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TFN)、CD3+,CD4+,NK,CD19+细胞、CD4+/CD8+比值升高,CD8+细胞下降。非营养支持组:转铁蛋白(TFN)、CD3+,CD4+,CD8+,NK,CD19+细胞,下降,前白蛋白(PA)升高。两组相比,差异有显著性。免疫球蛋白变化不显著。结论:肺癌病人中,手术后早期就存在营养和免疫功能障碍,特别是细胞免疫功能的障碍。术后普通饮食不能有效改善病人的营养状况,而术后早期对病人的营养支持,可以纠正病人的营养不良状况,同时,明显改善机体的免疫功能,尤其是细胞免疫功能,可缩短细胞免疫功能恢复的时间。
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