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目的颈部副神经节瘤(paraganglioma, PGL)中最多见的为颈动脉体瘤(carotid body tumor, CBT)。目前病因尚不明确,高原地区居民CBT发病增高提示该病可能与长期慢性缺氧有关,某些伴有动脉血氧分压减低的慢性疾病也可能会引起副神经节增生。本研究对颈部PGL病例进行临床分析及Shamblin分型；利用免疫组化方法检测颈部PGL病例的缺氧诱导因子-1a(HIF-1a)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达,分析颈部PGL中HIF-1a及VEGF的表达情况；不同Shamblin分型与HIF-1a表达及VEGF表达的相关性,及HIF-1a表达及VEGF表达之间的相关性；分析年龄、患病时间因素与HIF-1a表达及VEGF表达的相关性；分析高海拔地区PGL病例HIF-1a表达及VEGF表达情况；分析颈部恶性PGL病例HIF-1a表达及VEGF表达情况。探讨颈部PGL的发病机制,为临床进一步预测肿瘤的生物学行为,进一步优化治疗方案提供依据。方法1、选取天津医科大学肿瘤医院2002～2010年间收治的经手术病理证实的、临床及病理资料完整的颈部PGL病例35例。利用免疫组化法对肿瘤组织及对照组织进行HIF-1a及VEGF的表达检测。2、以病例及肿瘤组织为对象进行研究,进行临床资料及免疫组化检测分析：从年龄、患病时间、肿瘤特征、局部侵犯、颈淋巴结转移、远处转移及病理分析等方面进行临床Shamblin分型并对高海拔病例及恶性病例进行统计分析；分析颈部PGL中HIF-1a及VEGF的表达情况；分析不同Shamblin分型的颈部PGL与HIF-1a及VEGF的表达的相关性,及HIF-1a表达与VEGF表达之间的相关性；分析年龄、患病时间、高海拔病例及恶性病例与HIF-1a表达及VEGF表达的相关性。3、采用SPSS17.0软件对数据进行统计学处理。结果1、颈部PGL中HIF-1a表达阳性率为85.7%,VEGF表达阳性率为100%,对照组无HIF-1a及VEGF的表达。2、颈部PGL中HIF-1a及VEGF的表达与肿瘤Shamblin分型正相关(P<0.01)。HIF-1a表达ShamblinⅠ型阴性(-)及弱阳性(+)率为61.1%,ShamblinⅡ型弱阳性(+)及阳性(++)率为80.0%, ShamblinⅢ型阳性(++)及强阳性(+++)率为85.7%; VEGF表达阳性(++)及强阳性(+++)率ShamblinⅠ型为22.2%,ShamblinⅡ型为80.0%,ShamblinⅢ型为100%。3、颈部PGL中HIF-1a和VEGF表达二者之间正相关(P<0.05)。4、颈部PGL中HIF-1a及VEGF的表达与患者年龄及患病时间之间无相关性(P>0.05)。5、高海拔PGL患者临床资料及HIF-1a与VEGF表达情况无统计学相关性(P>0.05)。6、恶性PGL3例HIF-1a与VEGF表达情况均为阳性(++)及强阳性(+++),但因患者例数较少,无法进行统计学分析。结论1、颈部PGL的Shamblin分型与HIF-1a及VEGF的表达之间正相关说明在肿瘤的“侵袭”发展过程中HIF-1a及VEGF起到了促进作用。2、HIF-1a、VEGF在颈部PGL的高表达说明二者与颈部PGL的发展有一定的相关性。3、颈部PGL中HIF-1a及VEGF的表达与患者年龄及患病之间无相关性。4、本组资料高海拔PGL患者与HIF-1a及VEGF表达无统计学相关性,与既往研究结果不同,有待于今后增加病例数进一步研究。5、颈部恶性PGL中HIF-1a与VEGF表达均为阳性(++)及强阳性(+++),较良性PGL比例高,提示HIF-1a与VEGF可能参与PGL的恶性侵袭行为。