肺癌的发病率与死亡率已逐渐占据各种疾病的首位。由于缺乏有效的治疗手段,特别是不能很好地控制肺癌的转移,常常导致治疗的失败。防止和阻断转移是肺癌治疗取得成功的关键,也是国内外肺癌研究的热点和难点。近年来国内外越来越重视癌症的转移和血瘀、活血化瘀之间的关系。综合近年来研究进展及导师前期研究成果我们可以认为,中医的“血瘀证”与肿瘤的转移有密切的关系,“血瘀证”可能是肿瘤转移的本质之一。本研究就是在此认识的基础上,探索中晚期肺癌这一死亡率极高(其死因主要为转移的发生)疾病的“血瘀证”的情况,探索活血化瘀药对这一作用干预的可能靶点,以期进一步深化中医对原发性支气管肺癌转移的认识。 1 综述部分 1.1 文献综述一 通过对肿瘤转移、血瘀证、及活血化瘀治疗古代文献及近二十余年来研究进展的系统回顾,进一步明确肿瘤转移的“血瘀证”本质及活血化瘀中药对其的干预作用,并提出存在的问题及解决的策略。 1.2 文献综述二 综述有关肺癌中医辨证分型的临床与基础研究现状。总结了肺癌中医分型与肺癌国际TNM分期、病理分型、近远期疗效及蛋白质和多肽、免疫学、血液流变学、微量元素等的关系。为肺癌中医证型的研究提供了可借鉴的资料,提出肺癌中医证型研究存在的问题及研究策略。 2 临床研究 2.1 300例中晚期原发性支气管肺癌血瘀证分布规律的调查研究 通过为Ⅲ与Ⅳ期原发性支气管肺癌患者填写《原发性支气管肺癌证型规律调查表》,观察血瘀证在中晚期原发性支气管肺癌中所占的比重及分布规律,分析血瘀证在不同病理类型的中晚期肺癌患者中的分布;血瘀证在不同分化程度的中晚期肺癌患者中的分布;血瘀证在不同分期的中晚期肺癌患者中的分布;血瘀证在不同转移部位的中晚期肺癌患者中的分布;血瘀证在合并不同中晚期肺癌常见并发症患者中的分布;血瘀证在不同体质状况(KPS评分)的中晚期肺癌患者中的分布。结果显示,随着中晚期原发性支气管肺癌病理类型恶性程度的增高,分化程度的变低,肝转移、对侧肺转移、骨转移、锁骨上淋巴结转移等的发生,血瘀证构成比有增高的趋势。通过观察血瘀证各主要症状及体征在中晚期原发性支气管肺癌患者中的出现频率及分布规律,发现肺癌血瘀证有其独特的特点,故我们对肿瘤专科甚至肺癌专病都应建立能反映其疾病本身特点的血瘀证诊断标