疏肝化瘀豁痰法治疗冠心病不稳定性心绞痛疗效与机理探讨

来源 :湖南中医药大学 湖南省中医药研究院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:woshigezuiren
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本文对疏肝化瘀豁痰法及其组方“心痛方”治疗不稳定性心绞痛(UAP)   进行临床观察来探讨其临床疗效;并检测健康人和UAP 患者的血小板-白细胞相互作用(PLA)的相关指标如血小板上P 选择素表达率(PS)、白细胞上P 选择素糖蛋白配体1 表达率(PSGL-1)、血小板-白细胞聚集体上PS/PSGL-1 表达率(PS/PSGL-1)、血小板-白细胞聚集率,探讨PLA 在UAP发病中的意义;用疏肝化瘀豁痰法对UAP 病人进行治疗,分析PS、PSGL-1、PS/PSGL-1、血小板-白细胞聚集率变化来探讨疏肝化瘀豁痰法治疗UAP 的作用机制。   目的:观察疏肝化瘀豁痰法及其组方“心痛方”治疗UAP 的临床疗效,探讨PLA 在UAP 发病中的意义;并通过观察疏肝化瘀豁痰法对PLA 的干预效果探讨疏肝化瘀豁痰法治疗UAP 的作用机制。   方法:将60 例UAP 患者按单盲随机方法分入治疗组(中药+西药)   和对照组(单用西药),每组各30 例,进行临床疗效观察;同时选入30 例健康人,分别检测健康人和UAP 患者治疗前、UAP 两组患者治疗后的PS、PSGL-1、PS/PSGL-1、血小板-白细胞聚集率。   结果:   1.与治疗前比较,治疗后两组UAP 患者的临床症状,心电图,血脂,急性心血管事件近期再发生率等情况均有明显改善( P<0.01 或P<0.05),治疗组对心绞痛,中医证候的治疗效果明显优于对照组( P<0.01 或P<0.05)。   2.与健康人组比较,UAP 患者治疗前的PS、PSGL-1、PS/PSGL-1、血小板-白细胞聚集率等明显升高( P<0.05)。   3.与治疗前比较,治疗后两组UAP 患者的PS、PSGL-1、PS/PSGL-1、血小板-白细胞聚集率均有明显降低( P<0.01);治疗后治疗组的PS、PSGL-1、PS/PSGL-1、血小板-白细胞聚集率与对照组比较有显著差异( P<0.05)。   结论:   1.疏肝化瘀豁痰法(心痛方)治疗UAP 有良好疗效,能明显改善中医临床症状及心电图、缓解心绞痛,并能降低血脂,减少急性心血管事件近期再发生率,对治疗UAP 具有一定的临床意义。   2.UAP 患者的PS、PSGL-1、PS/PSGL-1、血小板-白细胞聚集率较健康人高,提示PLA 可能为引起UAP 发病的机制之一;PS 与PSGL-1 这对蛋白促进了血小板和白细胞之间的相互作用,可能在UAP 的发病中有着重要意义。   3.疏肝化瘀豁痰法(心痛方)能降低UAP 患者的PS、PSGL-1、PS/PSGL-1、血小板-白细胞聚集率,提示该法能增强对PLA 的干预,减缓粥样斑块的进展,稳定斑块。这可能是疏肝化瘀豁痰法(心痛方)治疗UAP的分子机制之一。  
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