第一部分 肾上腺肿瘤CT灌注成像的初步研究 目的:分析不同性质肾上腺肿瘤的CT灌注成像检查表现,以评价CT灌注成像对肾上腺肿瘤诊断、鉴别诊断的价值。 资料与方法:在相同的扫描条件下,对38例共39个肾上腺肿瘤进行CT平扫、CT灌注成像和常规动态增强检查。39个肿瘤中,腺瘤21个,非腺瘤18个。CT灌注成像采用一次屏气cine扫描方式,用高压注射器经肘前静脉团注非离子型对比剂50ml,注射速度4ml/s,于注射对比剂后7s-9s对选定的肿瘤靶层面开始扫描,连续扫描40s,如此,单层螺旋CT可获得40幅图像,而16层螺旋CT可获得320幅(40幅x8)或160幅(40幅x4)图像。利用CT perfusion3软件包中的body perfusion软件,经去卷积算法同时获得反映肿瘤灌注状态的BF、BV、MTT及PS等四种灌注参数的伪彩图像和TDC曲线。比较不同性质肾上腺肿瘤CT灌注参数及TDC曲线的差异,并对四种灌注参数值进行ROC曲线分析,以初步确定对肾上腺肿瘤诊断及鉴别诊断具有价值的灌注参数阈值。 结果:肾上腺肿瘤CT灌注曲线(TDC)有三种类型即速升速降型、缓升平台型和平坦型。以缓升平台型为主,腺瘤与非腺瘤分别占54.5%、45.5%。TDC类型对腺瘤与非腺瘤性质鉴别无意义,但对保证准确测量灌注参数值具有重要参考价值。腺瘤与非腺瘤血流灌注存在着差异:腺瘤多表现为均匀灌注,可呈现高灌注,主要见于Cushing腺瘤;非腺瘤大部分灌注不均匀,以周边灌注较高,中心部分较低,以嗜铬细胞瘤为著。非腺瘤高低灌注区域灌注参数值大小