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目的:1、探讨SSF、IBR技术在CCTA图像质量优化中的临床价值;2、分析冠状动脉病变CCTA特征与血清NLR、MPV、Cys C、Hcy间的相关性,为血清学指标预测冠脉病变风险的临床应用提供依据。方法:1、2016年10月~2017年12月期间纳入兰州大学第二医院行CCTA的156例患者/622支血管,以标准算法(STD)的重建图像为标准,评价SSF、IBR在不同心率状况(1组-HR<50 BPM/min、2组-HR 50~59 BPM/min、3组-HR 60~69BPM/min、4组-HR 70~79 BPM/min、5-组HR>80 BPM/min)和心率波动范围(<5BPM、5~10 BPM、>10 BPM)情况下优化图像质量中的价值。2、回顾性分析2013年9月~2017年12月期间在兰州大学第二医院住院并行CCTA检查的356例患者的临床资料,依据检查结果分为CCTA阳性组(191例)和CCTA阴性组(165例):(1)比较血清NLR、MPV、Cys C及Hcy水平在粥样硬化斑块性质(钙化组、软斑组、混合组、混合+软斑、混合+钙化、钙化+软斑)间的差异,评价血清指标与粥样斑块性质间的相关性;(2)比较血清NLR、MPV、Cys C及Hcy水平在冠状动脉狭窄程度(轻微狭窄组,轻度狭窄组,中-重度狭窄组)间的差异,评价血清指标与冠状动脉狭窄程度间的相关性;(3)比较血清NLR、MPV、Cys C及Hcy水平在冠状动脉病变数目(1支、2支和≥3支)间的差异,评价血清指标与冠状动脉病变数目间的相关性。结果:1、心率与CCTA图像质量间的相关性(1)心率1-4组的图像优良率(级)分别为82.27%、66.40%、56.94%、22.41%,各组间比较均有统计学意义(P<0.05);心率波动<5 BPM组冠脉图像质量优良率高达69.72%,显著高于心率波动≥5 BPM组(P<0.01)。(2)IBR对心率50~60次/min患者的图像阶梯状伪影修复效果更好,SSF+IBR校正技术对于心率50~90次/min和心律不齐所致的图像断层、模糊伪影均有效;(3)与STD相比,SSF、IBR、SSF+IBR重建图像的质量较好,优良率分别为82.22%、96.15%、90.91%,组间比较具有统计学意义(P<0.05)。2、血清学指标与冠状动脉病变数目、冠脉狭窄程度及斑块性质间的相关性(1)血清Cys C水平在2支病变组(0.99±0.23)、多支病变组(0.93±0.17)显著高于对照组(0.80±0.16)(p<0.05,p<0.01);2支病变组较1支病变组血清Cys C水平亦显著升高(P<0.05);多支病变组血清NLR水平较对照组升高(2.99±2.17 Vs 2.30±1.41,p=0.05),血清NLR、MPV水平与病变支数间无相关性(p>0.05)。(2)轻度狭窄组和中-重度狭窄组血清Cys C水平与对照组相比有统计学差异(0.87±0.18 Vs 0.80±0.16,p<0.05;0.96±0.20 Vs 0.80±0.16,p<0.01),轻度狭窄组与中-重度狭窄组间血清Cys C水平有统计学差异(p<0.05);轻微狭窄组和中-重度狭窄组血清NLR水平与对照组相比有统计学差异(2.34±1.00 Vs 2.30±1.41,p<0.05;2.82±1.99 Vs 2.30±1.41,p<0.05);轻微狭窄组血清Hcy水平明显高于对照组(29.55±18.97 Vs 17.85±10.05,p<0.05),血清MPV水平与病变狭窄程度间无相关性(p>0.05)。(3)血清Cys C水平与混合斑块(0.96±0.23,P<0.001)、钙化斑块(0.93±0.16,P<0.01)、混合+钙化斑块(0.99±0.16,P<0.05)、软斑块(0.90±0.19,P<0.05)间具有相关性;混合斑与对照组间、混合斑与软斑组间血清Cys C水平具有统计学差异(P<0.01,P<0.05);钙化斑组血清Hcy水平(22.25±12.95)明显高于对照组(17.85±10.05)(P<0.01)。结论:心率是影响CCTA图像质量的主要因素,SSF、IBR或SSF+IBR可有效校正冠状动脉错层/阶梯状伪影、模糊伪影。血清Cys C、Hcy、NLR水平与冠状动脉病变数目、狭窄程度及斑块性质间具有相关性,其可应用于临床预测冠心病风险。