术前设计个体化单侧精准穿刺技术在腰椎骨质疏松性压缩骨折PVP手术中的应用

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chaoyue0130
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目的:
  探讨术前设计个体化单侧穿刺技术在腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)中应用的可行性。
  方法:选取2018年12月至2019年6月在我院行PVP手术的30例腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者,男11例,女19例,年龄58-76岁(平均66±4.9岁)。患者均为腰椎单一节段新鲜椎体压缩性骨折,且术前骨密度测量提示均明确诊断有骨质疏松。所有患者均行单侧穿刺PVP手术,根据是否采取术前规划个体化精准穿刺路径将患者分为两组,即术前规划组和常规手术组(各15例)。其中术前规划组在进行CT扫描时在皮肤上伤椎部位皮肤粘贴自制金属定位网格,并俯卧位行CT扫描,将CT扫描图像以DICOM格式导入交互式医学图像控制系统Mimics软件,并进行伤椎及皮肤定位网格的三维建模,在所建模型上经单侧横突一椎弓根入路进行模拟穿刺,然后根据穿刺路径获得骨性穿刺点及皮肤定位网格上的皮肤穿刺位点,最后在实际手术中进行穿刺点的匹配并完成手术,记录术中观察数据及临床疗效指标。常规手术组不进行术前穿刺路径的规划直接行单侧PVP手术,同样记录术中数据及临床疗效指标。比较两组患者的定位透视次数(手术开始至工作通道建立完成所进行的透视次数)、总透视次数、手术时间、骨水泥注入量,术前、术后当日及术后3个月视觉模拟评分(VAS评分)情况。
  结果:两组患者的手术均由同一名高年资脊柱外科医生完成,所有患者手术顺利。术前规划单侧穿刺组的定位透视次数为6.26±1.66次、术中总透视次数为21.86±2.92次,手术时间27.25±2.87min、骨水泥注入量6.01±2.34ml;常规单侧穿刺组的定位透视次数为10.77±2.49次、术中总透视次数为26.20±4.31次,手术时间31.83±4.32min、骨水泥注入量4.51±1.26ml。两组间比较均有统计学差异(P<O.05),其中定位透视次数和骨水泥注入量为有显著性统计学差异(P<0.01)。两组患者术后当日及术后3个月VAS评分均较术前有明显改善(P<0.05),但两组间比较VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。
  结论:在采用单侧PVP治疗腰椎骨质疏松性压缩骨折时,基于患者的三维CT数据,应用Mimics软件进行术前规划穿刺路径应用于手术较常规单侧穿刺PVP手术可进一步节省手术时间、减少术中辐射暴露、增加骨水泥注射量、提高穿刺准确性,可实现单侧PVP手术的“个体化”及“精准性”,是一项值得进一步研究及推广的临床操作技术。
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