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目的:研究体外循环期间经肺动脉灌注低温肺保护液对肺脏的保护作用。方法:将27例二尖瓣置换术的患者随机分为肺保护组(n=12)和对照组(n=15)。肺保护组体外循环期间经肺动脉灌注低温肺保护液,对照组体外循环期间经肺动脉灌注等量生理盐水。监测两组患者主动脉阻断时间、体外循环(CPB)时间以及CPB前和CPB后0、6、12、24h患者呼吸功能、血浆脂质过氧化物丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)的变化,并于关胸前取患者右下肺组织1.0 cm×1.0 cm×1.0 cm,观察组织形态学改变。结果:体外循环后肺保护组患者0、6、12、24 h血氧指数高于对照组(分别t = 6.296,p< 0.01;t = 4.502,p<0.01;t = 6.197,p<0.01;t = 2.390,p<0.05);两组患者体外循环后血浆MDA、IL-6和TNF-α水平较术前显著升高;但CPB后0、6、12和24 h肺保护组患者血浆MDA(nmol/ml)水平显著低于对照组(分别t = - 6.238,p<0.01;t = - 6.352,p<0.01;t = - 5.368,p<0.01;t = - 2.834, p<0.01);CPB后0、6、12和24 h肺保护组患者血浆IL-6水平(pg/ml)显著低于对照组(分别t = - 6.853,p<0.01;t = - 6.082,p<0.01;t = - 2.227, p<0.05;t = - 3.035,p<0.01);CPB后0、6、12和24 h肺保护组患者血浆TNF-α水平(pg/ml)显著低于对照组(分别t = - 9.667,p<0.01;t = - 13.59, p<0.01;t = - 9.85,p<0.01;t = - 4.846,p<0.01)。肺组织活检病理检查结果,对照组肺组织可见中性粒细胞浸润、肺间质水肿、肺泡壁小血管扩张、充血;保护组肺组织病理改变较轻微。结论:(1)体外循环可引起心脏手术患者术后血浆MDA、IL-6和TNF-α水平升高;(2)体外循环期间经肺动脉灌注低温肺保护液可显著抑制心内直视术后患者血浆MDA、IL-6以及TNF-α水平的升高,减轻肺组织的病理改变,提示其具有肺的保护作用。