异丙酚和七氟醚麻醉诱导对维库溴铵起效的影响

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目的:比较异丙酚和七氟醚两种麻醉诱导方式的临床效果及其对维库溴铵起效的影响。方法:选择90例ASA I—II级行择期手术的全麻病人,年龄为18—65岁,随机分成异丙酚诱导组(P1组和P2组)和七氟醚诱导组(S组),每组30例病人。排除标准:术前合并严重心、肺、肝、肾功能障碍,术前合并神经肌肉疾病,病理性肥胖。肌松监测采用电刺激尺神经,监测拇内收肌肌颤搐反应的方法。麻醉诱导采用芬太尼4μg/kg, P1组静脉注射异丙酚1mg/kg;P2组1.5mg/kg;S组七氟醚吸入浓度8%,采用肺活量吸入法。病人入睡后肌松监测定标,定标电刺激频率为0.1Hz,刺激脉宽为0.2ms,刺激电流为50mA,电刺激的肌收缩反应稳定后定标完成,并继续采用同样条件连续单刺激监测肌松。经外周静脉注射维库溴铵0.1mg/kg(2ED95),肌松后行气管插管,同时监测三组病人意识消失时间、血流动力学变化、维库溴铵起效时间和评价气管插管条件。结果: S组(54.40±15.77)s和P2组(61.92±11.96)s病人意识消失时间明显短于P1组(90.76±22.52)s,S和P2两组之间没有统计学差异。S组维库溴铵起效时间(110.40±23.10)s明显短于P1(133.42±26.53)s和P2组(129.17±30.48)s(P<0.01),P1和P2两组之间没有统计学差异(P>0.05),三组插管条件相似。P2组诱导引起了舒张压明显降低(P<0.05),S组插管引起的心血管反应小于P1和P2组(P<0.01)。结论:七氟醚吸入诱导循环功能平稳,而且可以明显缩短维库溴铵的起效时间。
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