论文部分内容阅读
目的:通过观察小"T"针刀松解术配合星状神经节阻滞术治疗椎动脉型颈椎病的.临床疗效,为临床治疗椎动脉型颈椎病提供一种确实有效的方法。方法:按照诊断标准、纳入标准和排除标准选择福建中医药大学附属人民医院骨伤科2015年10月~2016年10月间椎动脉型颈椎病患者90例,按照随机顺序法分为A、B、C三组,各30例。A组运用单纯星状神经节阻滞:超声引导下行星状神经节阻滞术。B组运用单纯小"T,"针刀松解术:取点:横线为五个点,枕外粗隆为中心点,然后在上项线上距离后正中线分别向两侧各自旁开2.5cm处定两点,再在上项线上距离后正中线分别向两侧各自旁开5cm处定两点,竖线为2个点,分别是头后小直肌、头后大直肌,以及头下斜肌的起点。C组运用小"T"针刀松解术结合星状神经节阻滞术,3组均1周治疗1次,3次为一疗程,三组治疗结束后均配合相同的手法。治疗前,治疗结束后,分别对3组患者行TCD检测,并对3组组内、组间椎-基底动脉的收缩峰期血流速度(Vs)、舒张峰期血流速度(Vd)、峰期平均血流速度(Vm)、血管阻力指数(RI)的变化进行分析比较。治疗前、3周末、3个月后,记录患者的VAS评分、椎动脉型颈椎病症状与功能评估量表评分,并对三组治疗后总体疗效进行统计分析。三组病例治疗前组间在年龄、性别、病程上无统计学差异,具有可比性。临床试验的全部数据均应用SPSS 18.0软件包进行统计学处理。结果:1、针刀+SGB组治愈11例,显效11例,有效6例,无效2例,总有效率为93.3%;针刀组治愈7例,显效9例,有效10例,无效4例,总有效率为86.7%;SGB组治愈2例,显效4例,有效15例,无效9例,总有效率为70%。三组疗效经统计学处理,差异具有统计学意义(P<0.017)。2、治疗后,在VAS评分、椎动脉型颈椎病症状与功能评估量表评分、TCD指标检测中,三组治疗前后组内比较,差异具有显著性(P<0.01),表明三种治疗方法均有显著疗效;治疗后三组进行组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),表明小"T"针刀松解术结合星状神经节阻滞术能够更有效地缓解颈肩部疼痛、症状与功能,改善CSA患者椎-基底动脉峰值平均血流速度、血管阻力指数、收缩期峰值流速、舒张期峰值流速。3、治疗后3个月,在VAS评分、症状与功能评估量表评分中,三组数据经统计学处理,差异具有统计学意义(P.<0.05);在"眩晕"、"颈肩痛"、"心理及社会适应能力"评价中,针刀+SGB组治疗结束后3个月与治疗3周后比较,P<0.05,差异具有统计学意义。表明小"T"针刀松解术结合星状神经节阻滞术在远期改善患者疼痛、"眩晕"、"颈肩痛"、"心理及社会适应能力"方面疗效更好。结论小"T"针刀松解术配合星状神经节阻滞术能更明显改善椎动脉型颈椎病患者的临床症状,提高治愈率,减轻痛苦,提高生活质量。