论文部分内容阅读
目的:探讨脾次切除联合断流与脾完全切除联合断流治疗肝硬化门脉高压症的效果资料与方法:计算机检索Embase、Medline、Cochrane图书馆、CNKI、Pubmed、万方、维普数据库中截止2016年1月的相关文献,收集对比脾次全切除联合断流与脾完全切除联合断流治疗肝硬化门脉高压的随机对照临床试验的报告。采用meta分析软件Rev.Man5.3对数据进行统计分析。结果:共纳入10个随机临床对照试验,总数为491例(脾次全切除组260例脾完全切除组231例)。结果显示脾次全切除组术后血清Tuftsin[加权均数差(WMD)=233.00ng/ml;95%CI,123.75~342.25;P<0.0001]、术后血清Ig M[加权均数差[(WMD)=0.49ng/ml;95%CI,0.36~0.63;P<0.00001]、术后血小板[加权均数差(WMD)=-47.52×109/l;95%CI,-59.98~-35.07;P<0.00001]、术后发热(OR=0.08;95%CI,0.01~0.45;P=0.004)、术后门静脉血栓(OR=0.29;95%CI,0.10~0.84;P=0.02)与脾全切除组相比较更具有有优势。但术后血清Ig A[加权均数差(WMD)=0.03ng/ml;95%CI,-0.02~0.09;P=0.23]、术后血清Ig G[加权均数差(WMD)=0.52ng/ml;95%CI,-0.10~1.13;P=0.10]、自由门静脉压力FPP[加权均数差(WMD)=0.07Kpa;95%CI,-0.02~0.16;P=0.11]、术后出血(OR=0.23;95%CI,0.05~1.10;P=0.07)、术后腹腔感染(OR=0.48;95%CI,0.22~1.08;P=0.08)及术后死亡率(OR=0.32;95%CI,0.05~2.08;P=0.23)两组相比较无明显差别,即无统计学意义。而术后白细胞[加权均数差[(WMD)=-0.94×109/l;95%CI,-1.35~-0.54;P<0.0001],脾完全切除组较脾次全切除组升高更明显,但都在正常范围之内。结论:脾次全切除组与脾完全切除组相比,患者具有术后血清Tuftsin及Ig M值更高,而术后血小板升高更低、门静脉血栓发生率更低以及术后发热更少等优点。且脾次全切除联合断流术不仅可以维持患者的免疫功能,而且可以减少患者术后并发症发生率,且不增加患者死亡率。