克罗恩病凝血功能变化的研究

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研究目的:观察克罗恩病(CD)患者凝血功能改变情况,讨论影响患者凝血功能的风险因素。研究方法:将2013年6月至2013年12月期间我科就诊CD患者作为研究对象,同时期健康志愿者作为对照组纳入本研究,分别监测以下指标:炎症活动性指标(hs-CRP, ESR, CDAI评分),血常规、常规凝血检查,血栓弹力图(TEG)检查。按CDAI评分对患者进行分组:A组(活动期),A1组(中重度活动期),B组(缓解期),C组(健康对照),比较各组间凝血功能变化情况,并分析引起凝血功能改变的风险因素。研究结果:入组病人共277例,其中活动期87例,缓解期87例,健康对照103例。CD患者与健康对照组凝血四项指标无明显差异(p>0.05),TEG参数R值、K值无明显差异(p>0.05),MA值、α值显著增高(p<0.05);活动期CD患者较缓解期、健康组MA值、α值显著增高(p<0.05),R值、K值无明显差异(p>0.05);缓解期CD患者R值、K值、MA值无显著差异(p>0.05),α值增高(p<0.05);中重度活动期CD患者较健康对照组R值、K值显著降低(p<0.05),较其余组MA值、α值显著增高(p<0.05);各组间LY30、EPL值无显著性差异(p>0.05)。多元线性回归分析发现CDAI、CRP、PLT与MA值呈正相关(r=0.463,p<0.05),CDAI与α值呈正相关(r=0.323,p<0.05)。研究结论:CD患者存在凝血功能亢进,主要表现为血小板型高凝,凝血因子活性、纤溶系统无明显改变。缓解期CD患者凝血功能无明显异常,活动期CD患者存在明显的血小板型高凝状态,中重度活动CD患者同时存在凝血因子高活性及血小板功能亢进。CDAI评分及CRP可以作为预测CD患者发生凝血功能障碍的指标。对于CD患者凝血功能的诊断,TEG检查相较于凝血四项检查更为敏感。
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