本文对晚发型重症肌无力的临床特点及预后分析进行了阐述。本研究分为两个部分;　　第一部分：晚发型重症肌无力临床特点的横断面研究。　　目的：分析和总结LOMG患者的临床特点。　　方法：搜集2010年1月—2013年3月来武汉同济医院神经内科就诊的发病年龄≥50岁的MG患者，记录患者的性别、发病年龄、首发症状、Osserman分型、眼肌型向全身型转化的时间、胸腺类型及手术情况、合并症、AChR-Ab、危象情况、治疗方案、对治疗的反应性等临床资料，其中资料完整、随访可靠者共191例，回顾性分析LOMG的临床特点，并进行前瞻性追踪随访，总结LOMG患者的临床特点及对治疗的反应性。　　结果：来我院就诊的LOMG患者比例逐年增加，所占比例为同时期所有就诊MG患者总数的34.17%；191例LOMG患者的发病年龄分布在50-82岁之间，80岁及以上起病者4例，高龄患者所占比例增加，加大了诊治难度。其中男性患者80例，女性患者111例，男：女=1：1.39；临床上以眼肌症状为最常见首发症状占80.63%；随访结束时，191例患者中眼肌型56例，全身型135例，其中Ⅱa型19.37%、Ⅱb型38.74%、Ⅲ型4.71%、Ⅳ型7.85%，眼肌型29.32%所占比例小，重症患者12.57%所占比例大，临床分型上以Ⅱb型为主。该组患者胸腺虽大多正常，但胸腺瘤患者60例，所占比例高达31.41%，且手术率相对较低占23.04%，年龄为制约手术实施的最主要因素。LOMG伴发疾病多，除糖尿病、高血压、心脏疾病等常见内科疾病外，肿瘤性病变、肺栓塞、脑血管病等亦较多见，部分亦可合并其他自身免疫病。治疗方面，除常规应用胆碱酯酶抑制剂外，82.72%使用了激素，仅38.22%使用了免疫抑制剂，免疫抑制剂应用率明显低于同时期的 EOMG；13.61%的患者出现危象，高于文献中提到的EOMG的危象发生比例；AChR-Ab阳性率78.01%，其中眼肌型抗体阳性率62.5%、全身型阳性率85.19%，与文献报道一致。治疗后状态，完全缓解稳定54例（28.27%）、药物缓解36例（18.85%）、最小表现41例（21.47%）、改善24例（12.57%）、未改善6例（3.14%）、加重3例（1.57%）、恶化21例（10.99%）、死于MG6例（3.14%），LOMG患者对药物反应性差，预后较差，死于合并症的患者比例较大。　　结论：我国 LOMG具有发病率逐年上升、患病率增加日益累积、胸腺瘤发生率高、诊治难度大、药物疗效不佳、合并症多、医疗负担重等特点，临床特点、预后及转归等明显不同于儿童期MG（childhood MG，CMG）和EOMG，且误诊和漏诊比例高，临床上需提高对LOMG的识别力，加强多学科的疾病监测和管理，改善预后。　　第二部分：晚发型重症肌无力亚组比较及预后分析。　　目的：研究LOMG患者非老年组与老年组的临床特点，探讨LOMG预后的影响因素。　　方法：将搜集的191例LOMG患者，按发病年龄50-59岁、≥60岁分为非老年组、老年组两亚组，分别记录患者的性别、发病年龄、首发症状、Osserman分型、眼肌型向全身型转化的时间、胸腺类型及手术情况、合并症、AChR-Ab、危象情况、治疗方案、对治疗的反应性等临床资料，通过比较两亚组患者临床资料的不同，探讨年龄对LOMG患者预后的影响。进而以疗效作为反应变量，以性别、首发症状、Osserman分型、胸腺影像学、血清AChR-Ab作为因变量，采用二分类logistic回归分析，探讨影响因素与LOMG治疗有效性的相关性。　　结果：通过亚组比较，除发病年龄不同外，两组患者的临床基线资料差异无统计学意义，但老年组治疗后状态更差，差异有统计学意义（P＜0.05）。进一步行影响治疗有效性因素的相关性分析，发现除年龄外的5个因素中，仅Osserman分型与患者的整体疗效显著关联（P＜0.05），而性别、首发症状、胸腺影像学、血清 AChR-Ab关联不显著（P＞0.05）。　　结论：除Osserman分型与患者的整体疗效显著相关外，年龄为影响患者治疗后状态的最主要的因素。