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目的：研究冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者的心电图（ECG）改变与冠状动脉造影（CAG）结果的相关性及心率增加对其ECG结果的影响，通过动物实验研究心率增加和心脏转位对其ECG结果的影响，进一步揭示CHD患者的ECG表现，以提高ECG对CHD的诊断价值。
方法：①选择拟诊CHD患者105例，行ECG及CAG检查。以CAG结果为标准将其分成CAG阳性组（CHD患者）与CAG阴性组，CAG阳性组依狭窄的程度、狭窄的支数、心率的快慢依次分为：轻度狭窄组（50％≤狭窄程度<70％）、中度狭窄组（70％≤狭窄程度<90％）、重度狭窄组（90％≤狭窄程度）三组，一支狭窄组、二支狭窄组、三支狭窄组三组，慢心率组（心率<60次/分）、正常心率组（60≤心率<100次/分）、快心率组（心率≥100）三组，对相关数据进行统计学分析，比较各组ECG结果的差异。②选择大白鼠15只，开胸将其心脏转位后，分别记录其正常位、横位（逆钟向转位）、垂位（顺钟向转位）的ECG，依心脏位置将其分为正常位组、横位组、垂位组三组，对相关数据进行统计学分析，比较各组ECG结果（异常Q波）的差异。③选择大白鼠30只，开胸后将其一支冠状动脉结扎造成狭窄后，再用心房调搏使其心率依次增加10％、20％、30％，分别记录其ECG，依心率快慢将其分为正常心率组、心率增快10％组、心率增快20％组、心率增快30％组四组，对相关数据进行统计学分析，比较各组ECG结果（异常导联数）的差异。
结果：①CAG阳性组与CAG阴性组的ECG结果比较，具有显著统计学差异（P<0.01）。以CAG为标准，ECG对CHD的诊断符合率为：阳性符合率为68.6％，阴性符合率为57.1％，假阳性率为42.9％，假阴性率为31.4％。②ECG阳性符合率与CHD患者冠脉狭窄程度的相关性较大：轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组三组CHD患者的ECG阳性符合率分别为47.1％、60％、75.6％，假阴性率分别为52.9％、40％、24.4％；轻度狭窄组与重度狭窄组的ECG结果比较，具有显著性统计学差异（P<0.01）；轻度狭窄组与中度狭窄组、中度狭窄组与重度狭窄组的ECG结果比较，均无统计学差异（P>0.05）。③CHD患者冠脉狭窄支数与ECG的阳性符合率无相关：一支狭窄组、二支狭窄组、三支狭窄组三组CHD患者的ECG的阳性符合率分别为62.5％、70.8％、72.7％，假阴性率分别为37.5％、29.2％、27.3％；一支狭窄组与二支狭窄组、一支狭窄组与三支狭窄组的ECG结果比较，均无统计学差异（P>0.05）。④心率与CHD患者ECG结果的相关性较大，慢心率组、正常心率组、快心率组三组CHD患者的ECG的阳性符合率分别为50％、70.5％、90％，假阴性率分别为50％、29.5％、30％；慢心率组与快心率组比较，具有统计学差异（P<0.05）；慢心率组与正常心率、正常心率组与快心率组的ECG结果比较，均无统计学差异（P>0.05）。⑤心脏转位后，可以在ECG某些导联上出现异常Q波，呈ECG假阳性结果：15只ECG正常的大白鼠心脏转为横位后，分别有9只、13只、12只在Ⅱ、Ⅲ、avF出现异常Q波，心脏转位导致ECG的假阳性率分别为60％、86.7％、80％。心脏转为垂位后，15只大白鼠中分别有12只、10只、7只、8只在Ⅰ、avL、V1、V3出现异常Q波，心脏转位导致ECG的假阳性率分别为80％、66.7％、46.7％、53.3％。⑥心率与冠脉狭窄的大白鼠ECG结果的相关性较大：30只冠脉狭窄但ECG正常的大白鼠，其起搏心率依次增10％、20％、30％时，异常导联总数（ST段或/和T波异常的导联数目）分别为2.2±0.389、3.833±0.326、4.533±0.359，ST段异常导联数分别为1.2±0.228、1.867±0.292、2.333±0.363，T波异常导联数分别为1.267±0.338、2.433±0.358、3.067±0.304；三组心率增加组与正常心率组比较，均具有显著性统计学差异（P<0.01）；三组心率增加组之间相互比较，均具有显著性统计学差异（P<0.01）。
结论：①ECG对CHD具有诊断价值；ECG阳性率随着CHD患者冠脉狭窄程度的增加而增加；CHD患者冠脉狭窄支数与ECG阳性率无相关性；ECG灵敏度随着CHD患者心率的增加而增加。②大白鼠心脏转位后，其ECG某些导联上出现异常Q波，呈ECG假阳性结果，因此，临床上依据异常Q波诊断CHD时应排外心脏转位的影响。③大白鼠心率增加后，其ECG上异常导联数明显增加，且异常导联总数大于ST段异常导联数或T波异常导联数，临床上依据ECG异常诊断CHD时，应综合分析其ST段与T波的改变，必要时可适当增加患者的心率以提高ECG的诊断符合率。