论文部分内容阅读
目的：
利用64排CT以低管电压低剂量对比剂联合生理盐水对临床疑诊为肺动脉病变的患者进行检查，并与常规检查的图像进行比较，评价其在提高肺动脉CTA的图像质量、降低辐射剂量和对比剂用量等方面的可行性及应用价值。
材料与方法：
对临床怀疑为肺动脉病变而行CTPA的58例病例进行前瞻性研究。30例男性，28例女性；年龄段是30-80岁，均值为（55.36±12.80）。病例纳入的标准为：没有碘造影剂的过敏史；没有明显的肝肾及心功能的不全，没有甲状腺的功能异常等；无心率过快(大于100)或过慢(小于60)；身体质量指数(bodymassindex,BMI)在18.0~30.0之间。将58例随机分为对照组和观察组各29例，所用CTPA为GE公司的LightSpeed64排CT机。对比剂均采用非离子型对比剂碘海醇注射液(扬子江药业集团有限公司,100ml:30g)，其中对照组采用60ml对比剂，观察组采用40ml对比剂，并联合应用生理盐水20ml。扫描参数：观察组管电压为80kVp，管电流自动调节，机架转速0.5s/r，准直64×0.6mm，螺距1.0，层厚5.0mm，矩阵512×512，重建间隔50%，30%MBIR法图像重建。对照组管电压为120kVp，其余条件同观察组。在扫描开始以前，将患者体表的异物去除，同时将检查的注意事项如实告知患者，指导患者呼吸，配合扫描。取患者的仰卧位，从肺尖扫描到肺底，足部先进，将双手上举到头后。整个扫描的过程中，患者需要屏气，身体要保持不动，实施平扫以后，再进行增强扫描。全部患者所用追踪触发的技术均为团注，于平主动脉的弓层面上腔静脉设置感兴趣区(ROI)，50平方毫米左右的大小，设定CT值达到80Hu时触发，延迟6s扫描。扫描结束后将两组图像原始数据拆薄为1.0mm，于AW4.3工作站行最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、容积再现(VR)等图像后处理。未能顺利完成检查者予以排除。对2组所得的横断面图像及全部后处理图像进行分析，采用独立样本t检验分别比较两组图像肺动、静脉CT值、图像背景噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、平均CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)的差异；采用卡方检验比较两组图像主观评分差异。
结果:
1.58例中顺利完成检查54例(对照组及观察组分别28例及26例)，占93.10%，其中对照组顺利完成率96.55%，观察组为89.66%。结合临床最终诊断，2组病例中共发现肺动脉病变33例，其中肺动脉栓塞15例，肺动脉高压8例，肺动脉狭窄2例，肺动脉瓣关闭不全6例，肺动脉扩张2例。
2.观察组和对照组的年龄、男女性别比、心率、身高、体重及体质量指数(BMI)数值及比较均无统计学差别(P均＞0.05)。
3.图像主观质量比较显示观察组和对照组的图像的优良率、合格率均无差别(P均＞0.05)。
4.观察组图像客观质量(包括肺动脉CT值、信噪比及对比噪声比)高于对照组(P均＜0.05)，观察组肺静脉CT值低于对照组，图像背景噪声高于对照组(P均＜0.05)。
5.观察组辐射剂量(包括平均CTDIvol、DLP及ED)均显著低于对照组(P均＜0.05)，2组曝光长度无差别(P＞0.05)。
结论:
1.64排CT低管电压下低剂量对比剂联合生理盐水行CTPA是可行的，图像质量可以得到保证，并满足诊断要求。
2.64排CT在低管电压下以低剂量对比剂联合生理盐水可显著降低辐射剂量，并可显著减少对比剂用量，从而降低CTPA检查的风险，值得推广应用。
利用64排CT以低管电压低剂量对比剂联合生理盐水对临床疑诊为肺动脉病变的患者进行检查，并与常规检查的图像进行比较，评价其在提高肺动脉CTA的图像质量、降低辐射剂量和对比剂用量等方面的可行性及应用价值。
材料与方法：
对临床怀疑为肺动脉病变而行CTPA的58例病例进行前瞻性研究。30例男性，28例女性；年龄段是30-80岁，均值为（55.36±12.80）。病例纳入的标准为：没有碘造影剂的过敏史；没有明显的肝肾及心功能的不全，没有甲状腺的功能异常等；无心率过快(大于100)或过慢(小于60)；身体质量指数(bodymassindex,BMI)在18.0~30.0之间。将58例随机分为对照组和观察组各29例，所用CTPA为GE公司的LightSpeed64排CT机。对比剂均采用非离子型对比剂碘海醇注射液(扬子江药业集团有限公司,100ml:30g)，其中对照组采用60ml对比剂，观察组采用40ml对比剂，并联合应用生理盐水20ml。扫描参数：观察组管电压为80kVp，管电流自动调节，机架转速0.5s/r，准直64×0.6mm，螺距1.0，层厚5.0mm，矩阵512×512，重建间隔50%，30%MBIR法图像重建。对照组管电压为120kVp，其余条件同观察组。在扫描开始以前，将患者体表的异物去除，同时将检查的注意事项如实告知患者，指导患者呼吸，配合扫描。取患者的仰卧位，从肺尖扫描到肺底，足部先进，将双手上举到头后。整个扫描的过程中，患者需要屏气，身体要保持不动，实施平扫以后，再进行增强扫描。全部患者所用追踪触发的技术均为团注，于平主动脉的弓层面上腔静脉设置感兴趣区(ROI)，50平方毫米左右的大小，设定CT值达到80Hu时触发，延迟6s扫描。扫描结束后将两组图像原始数据拆薄为1.0mm，于AW4.3工作站行最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、容积再现(VR)等图像后处理。未能顺利完成检查者予以排除。对2组所得的横断面图像及全部后处理图像进行分析，采用独立样本t检验分别比较两组图像肺动、静脉CT值、图像背景噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、平均CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效剂量(ED)的差异；采用卡方检验比较两组图像主观评分差异。
结果:
1.58例中顺利完成检查54例(对照组及观察组分别28例及26例)，占93.10%，其中对照组顺利完成率96.55%，观察组为89.66%。结合临床最终诊断，2组病例中共发现肺动脉病变33例，其中肺动脉栓塞15例，肺动脉高压8例，肺动脉狭窄2例，肺动脉瓣关闭不全6例，肺动脉扩张2例。
2.观察组和对照组的年龄、男女性别比、心率、身高、体重及体质量指数(BMI)数值及比较均无统计学差别(P均＞0.05)。
3.图像主观质量比较显示观察组和对照组的图像的优良率、合格率均无差别(P均＞0.05)。
4.观察组图像客观质量(包括肺动脉CT值、信噪比及对比噪声比)高于对照组(P均＜0.05)，观察组肺静脉CT值低于对照组，图像背景噪声高于对照组(P均＜0.05)。
5.观察组辐射剂量(包括平均CTDIvol、DLP及ED)均显著低于对照组(P均＜0.05)，2组曝光长度无差别(P＞0.05)。
结论:
1.64排CT低管电压下低剂量对比剂联合生理盐水行CTPA是可行的，图像质量可以得到保证，并满足诊断要求。
2.64排CT在低管电压下以低剂量对比剂联合生理盐水可显著降低辐射剂量，并可显著减少对比剂用量，从而降低CTPA检查的风险，值得推广应用。