幽门螺杆菌感染对学龄前儿童体格生长的影响

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目的 通过对影响学龄前儿童体格生长的危险因素、H.pylori感染与儿童体格生长之间关系的研究,探讨H.pylori感染对学龄前儿童体格生长的影响。 方法 整群抽样选择无症状入托儿童480名,进行社会经济状况、饮食卫生习惯及父母身高、体重问卷调查,儿童膳食调查、体格生长指标测量,并随访1年。同时检测血清H.pylori抗体、全血细胞分析、血清铁蛋白和白球蛋白含量及头发Zn、Fe、Ca含量。对H.pylori抗体阳性者进行粪H.pylori抗原检测,H.pylori抗体阴性者在研究结束前再次检测血清H.pylori抗体。比较不同年龄段H.pylori感染与未感染儿童间体格生长指标及其年增长值的差别。对生长迟缓、低体重、消瘦的影响因素进行单因素X~2分析和多因素非条件Logistic回归分析,在排除可能的混杂因素后,探讨H.pylori感染是否仍为影响学龄前儿童体格生长的独立因素。所有数据由EPI Info5.01a系统管理,SPSS统计软件包(10.0)统计分析。 结果 H.pylori感染64名,未感染287名;1年后15例失访,未感染组9例血清H.pylori抗体转阳性。随访结束,H.pylori感染59名,H.pylori未感染268名,其中男188名,女139名,年龄3岁4个月~7岁7个月。两次调查结果:H.pylori感染组、H.pylori抗体单阳性组及未感染组生长迟缓患病率分别为51.6%~40.7%、55.0%~44.3%、31.4%~26.5%,低体重患病率分别为48.5%~42.4%、47.3%~49.6%、34.8%~33.2%,消瘦患病率分别为20.3%~30.5%、26.4%~42.0%、22.3%~30.8%。第1次调查4~5岁年龄组H.pylori感染与未感染儿童HAZ标准分分别为8.636±1.996、9.424±1.578,p=0.040;第2次调查H.pylori感染和未感染儿童HAZ标准分别为9.216±2.204、10.022±1.564,p=0.122。第1次调查5~7岁年龄组H.pylori感染儿童身高(109.250±4.733cm)明显低于未感染组(111.308±4.763cm),p=0.031;第2次调查两组身高差别意义接近统计学水平(p=0.086)。其它生长指标,如:体重、头围、胸围、臂围、上臂皮下脂肪厚度、腹部皮下脂肪厚度、WAZ、WHZ、BMI的均值及其年增长值差别无统计学意义。多元非条件Logistic回归方程筛选出生长迟缓的5个危险因素,即:膳食蛋白摄入量低于推荐摄入量、母亲身高低、发锌含量缺乏、H.pylori感染、父亲身高低,1个保护因素,即:儿童不偏食或厌食;筛选出低体重的5个危险因素,即:膳食蛋白摄入量低于推荐摄入量、母亲身高低、发锌含量缺乏、膳食能量摄入量低于推荐摄入量、儿童不经常吃肉食品;筛选出消瘦的2个危险因素,即:膳食锌摄入量低于推荐摄入量、膳食能量摄入量低于推荐摄入量。未发现有显著意义的交互作用项。在有效控制了其它因素的影响后,仍发现:H.pylori感染纳入儿童生长迟缓的Logisti。回归模型,其OR值为1.944(95%Cll,020一3.707,尸=0.043)。 结论H.pylori感染与学龄前儿童体格生长有关,主要体现在身高和HAz上,但作用不肯定。采用Logisti。多元回归模型有效控制了膳食营养、遗传、社会经济等因素影响后,H.pylori感染仍为学龄前儿童生长迟缓危险因素之一;但随访1年,各年龄段H.Pyfori感染与未感染儿童年身高增长值无显著差异,提示:H.pylori感染对儿童体格生长影响是慢性隐匿性的,影响程度较弱。因此,H.pylori感染是否影响儿童体格生长,需待长期深入研究证实。
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