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目的：探讨近视眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)及准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)术后角膜后表面变化的差异及意义。
方法：随机选取近视眼准分子激光患者72人143眼，根据患者接受手术术式的不同分成LASIK和LASEK两组(简称IK组和EK组)，其中LASIK组52人102眼、LASEK组20人41眼。根据术后剩余角膜基质床厚度/术前角膜厚度比值(Residual corneal stroma thickness/Cornea thickness，RCST/CT)的不同将IK组患者分为IK-Ⅰ组(RCST/CT<55％)15人30眼、IK-Ⅱ组(55％≤RCST/CT<60％)18人34眼和IK-Ⅲ组(RCST/CT≥60％)19人38眼，EK组(均RCST/CT≥60％)20人41眼。分别于术前、术后1m、3m和6m应用Oculyzer检测角膜后表面Diffe值和屈光力的变化。
结果：IK组与EK组术后角膜后表面普遍向前膨隆，IK组和EK组角膜后表面屈光力均比术前降低，呈显著性差异(P<0.05)。分别比较IK-Ⅰ组、IK-Ⅱ组和IK-Ⅲ组角膜后表面Diffe值的变化，发现IK-Ⅲ组角膜后表面Diffe值变化小，呈显著性差异(P<0.05)，其余组间无显著性差异。分别比较术后1m、3m和6m时各组角膜后表面Diffe值的变化，发现术后1m时IK-Ⅰ组角膜后表面Diffe值变化大于3m和6m，呈显著性差异(P<0.05)，3m和6m时组间无显著性差异，IK-Ⅱ组和IK-Ⅲ组术后各时间段角膜后表面Diffe值的变化无显著性差异。基于相同的RCST/CT，分别比较术后1m、3m和6m时IK-Ⅲ组和EK组角膜后表面Diffe值的变化，无显著性差异(P>0.05)。
结论：LASIK和LASEK术后角膜后表面屈光力均比术前有不同程度的降低。LASIK及LASEK术后角膜后表面均有膨隆，术后剩余角膜基质床百分比越多，对角膜后表面膨隆的影响越小。同LASIK相比，LASEK的手术安全性更高。